急诊医学/弥散性血管内凝血的病因

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发生DIC的基础疾病就是其病因,国内DIC的常见病因如下。

一、感染

各种感染是DIC的主要原因之一,约占30%左右。其中以革兰阴性杆菌所致的严重感染最为多见,如败血症胆道感染泌尿道感染伤寒中毒性菌痢等。革兰阴性球菌脑膜炎双球菌所致的暴发性流行性脑脊髓膜炎,以往曾称为Waterhouse-Frideriehsen综合征,亦即急性肾上腺皮质功能衰竭综合征,重症流行性出血热肝炎麻疹水痘病毒感染疟疾也是诱发DIC的重要原因。

二、恶性肿瘤急性白血病

所占比例与感染相近。恶性肿瘤并发DIC主要见于消化道的各种粘液腺癌,大多发生于已有广泛转移的晚期病人。急性白血病中以急性早幼粒细胞白血病占首位,临床上十分常见。

三、产科并发症

仅次于上述两种病因,约占DIC的5%~10%。胎盘早期剥离羊水栓塞死胎滞留、先兆子痫、败血性流产、产后重症感染及羊水内注药引产等为常见原因。

四、手术和创伤

所占比例和产科并发症近似。胸腔手术、体外循环、人工心脏瓣膜置换及器官移植等大型手术,大面积烧伤和严重的挤压伤综合征等为常见原因。

五、肝病

暴发性肝炎、亚急性肝坏死肝硬化等严重肝病的全身性出血常和DIC有关。

六、其他

严重的输血输液反应,肺原性心脏病急性坏死性胰腺炎急性坏死性肠炎、某些结缔组织病药物过敏毒蛇咬伤中暑等都可能诱发DIC。

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