弥漫性头痛

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弥漫性头痛血管行头痛的临床症状之一。血管性头痛门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛。

目录

弥漫性头痛的原因

①急性缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作;血栓栓塞脑血管病

②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。

蛛网膜下腔出血

④未破裂的血管畸形动静脉畸形;囊内动脉瘤

动脉炎巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

静脉血栓形成

动脉高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管性疾患有关的头痛

弥漫性头痛的诊断

1)脑脊液颅内压增高,多为血性。未破入蛛网膜下腔脑出血,脑脊液虽无血,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高。

2)CT扫描:CT对急性脑出血的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。

3)MRI扫描:MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干出血小脑出血明显优于CT。

弥漫性头痛的鉴别诊断

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高头痛呕吐后减轻者可见于偏头痛

2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

3.头痛伴发热者常见于全身性感染疾病颅内感染

4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤

5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝

6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤

7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎蛛网膜下隙出血

8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤

9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪鼻塞流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

1)脑脊液:颅内压增高,多为血性。未破入蛛网膜下腔脑出血,脑脊液虽无血,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高。

2)CT扫描:CT对急性脑出血的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。

3)MRI扫描:MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干出血小脑出血明显优于CT。

弥漫性头痛的治疗和预防方法

(1) 丹参息痛方

[功能主治]功能活血化瘀养血平肝。主治高原地区血管性头痛

[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日剂,12~15天为1疗程。

(2) 天麻头痛

[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛

[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。

(3) 疏肝止痛方

[功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结血管神经性头痛

[处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克,水煎服。

(4) 清热止痛方

[功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。

[处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克,水煎服。

(5) 当归化瘀方

[功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水煎服。

(6) 清肝痛停方

[功能主治]功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。

[处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克,水煎服。

(7) 莲草茯苓方

[功能主治]功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。

[处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克,水煎服。

(8) 散寒止痛方

[功能主治]功能温肝散寒;主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。

[处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克,水煎服。

(9) 祛风止痛

[功能主治]功能祛风化痰;主治风痰阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克,水煎服。

(10)桂枝调和方

[功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。

[处方及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克,水煎服。

(二)食疗

菊芎羊肉

[主治]偏头痛

[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。

[制备]把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火褒1小时30分钟。

(三)外敷方

[职位]太阳穴(双)

[处方及用法]取川乌6克、草乌6克、薄荷1克、细辛1克、生石膏12克、胡椒1克,研细末,白酒调为糊状,敷太阳穴。每天1~2次。

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