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月经是指有规律的、周期性子宫出血。女子长到14岁左右月经便开始来潮,称为初潮,这是青春发育期的标志。一般每月一次,经常不变,信而有期,所以又有月讯、月事、月水等不同的名称。

月经有正常的周期、经期、经量、经色和经质,它们的一些异常改变,往往提示机体有了某种变化;相反地,妇科中许多疾病,往往也会表现在月经的改变上。下面我们就分门别类地讨论一下月经与疾病的关系。


一 月经的周期

出血的第一天称之为月经周期的第一天,两次月经第一天的间隔称为月经周期。一般一个成熟、健康的女性,月经周期在28天左右,月经周期短,如少于 21天,或月经周期长,多于35天,都是不正常的。但对于一个初来月经的少女来说,也许一两年内都不会有很规律的周期,这不应认为是异常,这是因为身体尚未发育成熟的缘故。另外,对于某些健康女性来说,有定期两个月来潮一次的。古人称为“并月”;三个月来潮一次的,称为“季经”;一年来潮一次的,称为“避年”,这些都是正常的。了解了一些正常月经周期的变化,下面我们来谈谈病理性的月经周期。

1.月经先期

月经周期提前七天以上,则可称为月经先期。也称为“经期超前”,“经行先期”等。如果仅提前三五天,且无其他症状者,属正常范围。或者偶然超前一次,亦不应视为异常。因为月经的产生是一个复杂的生理过程,与饮食、休息好坏、精神因素都有关系。

病理性的月经先期,中医学认为是由于气虚血热两种病理因素导致的。因为气虚则失于对血液的约束力,而血热使血海不足,血液易于流淌,而引起月经提前。

如果月经提前,量多,色淡而稀,饮食不佳,神疲乏力,多为气虚所致。

如果月经提前,量多,色深红而暗,质地稠,小便发黄,多为血热所致。

2.月经后期

月经周期拖后七天以上,甚至更长时间的,称为月经后期。下面一些情况不应认为异常,如仅延后三五天,且无其他不适者;如偶见一次延期,而下次仍如期来潮者;或者青春期初潮后数月或女性更年期中有延迟,而无其他不适症状等,都是正常的。

病理性的月经后期主要病因是由于气滞血虚、寒凝等引发的。

如果月经后期,量少,颜色黯红,或者有血块,并兼有胸腹、两肋、乳房等处的胀痛,多为气滞。多由劳倦过度,心情抑郁等原因引起。

如果月经后期,量少,质地清稀,无血块,喜热喜按,小便多,舌质淡白,脉搏弱,多为寒凝,可因外感寒邪,过食冷物,体质阳虚等引起。

如果月经后期,量少,色淡,无血块,兼有头晕眼花,面色苍白,多为血虚。见于一些贫血的病人。

3.月经先后不定期

月经周期时而提前,时而错后七天以上者,称为“月经先后无定期”。它的病理机致在于气血失调。病因多为肝郁气滞、肾气虚衰所致,其中又以肝郁为主。

月经周期不定,经量或多或少,色紫红,有血块、月经不畅,并有胸肋、乳房、小腹的胀痛,喜叹气,多是肝郁气滞。

月经周期不定,量少,颜色暗,质地清澈,并有腰痛、头晕、耳鸣等症状,多为肾虚。

月经周期的异常变化,主要就有以上三种。大家注意到了,我们对于月经周期辨病似乎更中医化,这是因为祖国医学在这方面的内容详尽而丰富,而且也有许多效果很好的治疗方法。

现代医学研究表明,月经周期的变化,主要依赖于丘脑下部脑垂体卵巢的相互作用协同进行控制,所以当月经周期产生异常,多与它们有关。


二 经量和经期

经量是指一次月经的总量称为经量,通常在50~100ml左右;经期是指一次月经持续的时间,通常情况为3~7天。经期的长短与经量的多少有着密切关系,所以将二者放到一起来介绍。

1.月经量过多,经期过长

是指月经量较以往明显增多,经期相应延长,而周期基本正常的现象。月经过多,主要由于气虚、血热和血瘀三种情况。气虚,则血液失去统摄;血热,则血液易于流散;血瘀,则导致新血不能归于经络。于是导致月经过多,经期延长。

气虚 除了月经量过多,经期延长外,带有体质虚弱,脾胃不适,气短无力

血热 除了经量过多,经期延长外,常有情绪激动,心烦、尿黄、大便干燥,舌红等症状。

血瘀 除了经量过多,经期延长外,常有经色发黑,小腹疼痛,舌头上有瘀斑等症状。

月经过多,经期延长,在西医看多因子宫内膜不规则脱落,增生子宫肌瘤功能性子宫出血,出血性疾病,以及一些外界因素如过热,精神紧张等。

2.月经量过少,经期缩短

这时周期往往是正常的,这种情况的出现,多由血虚、肾虚、血瘀、痰湿等原因而致。

血虚时的特点为:月经量少,甚至点滴而净,同时伴有颜色浅淡,无血块,面色黄,头晕眼花等症状。

肾虚时的特点为:月经量少,颜色暗,腰酸腿软,足跟疼,耳鸣或夜尿多。

血瘀时的特点为:月经量少,颜色黑,有血块,小腹疼痛拒按,血块排出后疼痛减轻。

痰湿时的特点为:月经量少,形体肥胖,饮食无味,恶心舌淡,苔腻。

月经过少,见于西医中的贫血,肝脏疾病,内分泌失调子宫发育不良等疾病。

3.月经颜色

正常的月经颜色多是暗红色,开始时比较浅,然后加深,最后又变成淡红色。

颜色鲜红,见于血热;颜色浅淡,见于气虚,血虚;颜色暗红,见于瘀血寒证;颜色紫黑,见于体内有瘀血。

4.月经质地

正常月经的质地应该是不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊气味的。

月经稀薄,见于血虚;血经粘稠,见于血热;血经中夹有血块,多为血瘀;月经臭味,见于湿热夹杂。

5.闭经

闭经,是妇女常见病,由于没有月经自体内排出,所以也就无从谈及周期、量、色、质等变化,所以单列出来进行介绍。

闭经是指月经停止6个月。有生理性和病理性两种不同类型。

生理性闭经是指妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮。主要见于妊娠期,产后哺乳期,绝经后。

病理性的原因则有许许多多,常见病有:子宫内膜炎子宫发育不全,子宫切除,先天卵巢发育不全,卵巢功能早衰,垂体肿瘤丘脑疾病。总之主要与子宫、卵巢、垂体、丘脑四种器官有关。一旦出现闭经,而排除了生理性的因素外,都应及时就医。

中医学对闭经的定义为女子十八周岁仍无月经来潮,或已有月经而又中断达三个月以上。主要病因认为是肝肾不足,气血虚弱,阴虚血燥,气滞血瘀,在治疗上有相当的经验与效果。在排除了一些器质性原因后,不妨看看中医,往往有奇效。

6.月经时伴随症状辨病

(1)乳房胀痛 月经前后或月经期中出现乳房胀,或乳头胀痒疼痛,不能碰,走路动作时明显,甚至连碰衣服都疼痛,多因肝气郁结肝肾阴虚行而致。见于西医中的乳腺增生及乳房恶性病变等,需定期检查,及早预防

(2)发热 每到月经期或月经前后,就出现发热。多为血热内盛,肝肾阴虚,气血虚弱,瘀热壅阻等症。西医认为多因内分泌紊乱,神经体液因素等引起。

(3)头痛 月经前后或月经期中出现的头痛症状。主要病因病机为血虚、肝火旺盛、血瘀。

(4)身痛 月经前后或月经期中出现以身体疼痛为主要症状的情况。主要原因在于气虚和血瘀。

(5)腹泻 每到月经前后或月经期中便出现大便稀薄,甚至像水一样,而且大便次数多。主要病因是脾虚、肾虚。

(6)吐血和出鼻血 每逢月经前后或月经期中,便规律性地出现吐血或鼻血。中医认为是肝经郁火和肺肾阴虚。西医学主要见于子宫内膜异位症。通俗地说,就是子宫内膜转移或种植到别的地方,在月经来潮时,这些部位也有出血现象。这些部位包括肚脐、肺、胸膜乳腺,甚至手、胳膊、大腿等处。子宫内膜异位症是一种良性病变,但会影响日常生活及生育能力。如果异位在一些重要部位,会带来一些严重的并发症

(7)口舌糜烂 每到月经前后或月经期时,便出现口腔,舌头的溃烂。主要由于阴虚火旺及肾热熏蒸。

(8)皮肤红疹 每到月经前后或月经期中,全身皮肤便突起红疹,甚至成团块状,瘙痒异常,月经后逐渐消退。主因血虚、风热导致。

(9)眩晕 每逢月经前后或正值经期,便出现头目眩晕、眼花、视物不清。多由于血虚、阴虚阳亢、脾虚携痰。

(10)浮肿 每逢月经前后或月经期中,便出现头面部及四肢浮肿。多因脾肾阳虚,气滞血瘀引起。

(11)性格异常 每至月经前中后期,使出现烦躁易怒,悲伤啼哭,心情抑郁,甚至自言自语,彻夜失眠等一系列异常。多见于肝气郁结,痰火上扰等情况。西医有“周期性精神病”的称呼。

月经时出现的一些伴随症状,特点是每到月经期前后或月经期时,便规律地出现,此后便慢慢消失,到下次月经时,又出现类似情况。中医对此有许多不同的辨证论治方法。西医学则认为多是由于内分泌、代谢情况,神经调节等在月经期出现失调现象导致。


三、白带辨病

白带是女性阴道的分泌物,它是由阴道粘膜渗出物,宫颈的腺体及子宫内的分泌物组成的。起到湿润阴道,保持阴道的酸碱环境,防止病菌侵入的作用。正常白带是无色、质地稍粘,无特殊气味的。白带的一些异常,往往能反映出某些疾病。

(1)白带量多 这时白带的色、质、味均无异常,但白带量却明显增多,西医见于慢性宫颈炎,中医见于脾虚症。

(2)白带呈泡沫样 最常见于滴血性阴道炎,同时还伴有外阴及阴道内有瘙痒的感觉。

(3)白带呈豆腐渣样 最常见于霉菌引起的阴道炎,质地粘稠,同时伴有阴部奇痒无比。

(4)白带中带血 这往往提示一些恶性肿瘤,如宫颈癌子宫癌,另外宫颈息肉和放置有宫内节育器也可引起。

(5)白带黄或绿 多表明有感染炎症存在,并伴有臭味见于宫颈炎,宫颈糜烂,子宫积脓等病。

(6)白带呈黄水样 同时白带量多,见于宫颈,子宫肌,宫颈糜烂。

总之,白带出现量、色、质、味的异常,多由致病菌侵入阴道而引起,这些病菌得以在阴道内生存并侵犯其他部位,除了和自身抵抗力、机体内环境有关外,很重要的一点就在于不注意外阴部的卫生。外阴部是人体隐密的地方,汗腺丰富,不透气,加之衣物的包围,都是容易造成病菌生存、繁殖、侵袭的危险因素,所以要勤洗勤换内裤,并清洗外阴,不要穿过于紧身及不透气的内裤,能在很大程度上防止一些疾病的发生。

中医学在“带下病”中对白带辨病亦有许多观点。一般来说,色深包括黄色,绿色等,质地粘稠,有臭味的白带,多属实热证。色淡包括淡白色,淡黄色等,质地清稀腥味的白带,多属虚寒证。这些异常白带的发生,多与脾、肾及湿邪有密切关系。

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给常见病自测/妇科疾病/月经和白带条目的留言

--女人似花一现 2013年10月10日 (四) 09:12 (CST)

留言: 宫颈糜烂不是病,它不会有白带异常的症状。 宫颈糜烂是正常的生理现象。

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