左霉素
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【别名】 氯胺苯醇; 左霉素
【外文名】Chloramphenicol ， Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol
【成分】 系有委内瑞拉链霉菌产生的，现用合成法制造。也可制备成棕榈酯或琥珀酯应用。本品为左旋体和无效右旋体的混旋体为合霉素，已经淘汰不用。
【性状】 白色针状或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结晶性粉末；味苦。在甲醇、乙醇、丙酮、丙二醇中易溶。在干燥时稳定，在弱酸性和中性溶液中较安定，煮沸也不见分解，遇碱类易失效。
【药理作用】 主要抗菌谱包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、布氏杆菌、败血出血巴斯德杆菌、白喉杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和一些厌氧菌。其中肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、较易发生耐药。金黄色葡萄球菌部分敏感。肠杆菌科的一些菌，如沙门菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌等大部分菌株对本品敏感。但耐药菌日见增多。沙雷杆菌、普鲁威登菌、吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌的多数菌株对本品耐药。
【适应症】适用于伤寒和其他沙门菌属感染，为伤寒、副伤寒的首选药物。还用于耐氨苄西林的B型流感杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎球菌、脑膜炎球菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，脑脓肿(尤其耳源性)，严重厌氧菌感染，敏感细菌及其他微生物所致的各种严重感染，如由流感杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症(常与氨基糖苷类联合)、肺部感染等，也可用于立克次体感染。氯霉素局部用于治疗由大肠杆菌、流感杆菌、克雷伯菌、金葡菌溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼、耳部表浅感染(对绿脓杆菌和沙雷菌感染无效)。
【不良反应及注意事项】对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少，偶可发生严重的、不可逆性再障。还可发生溶血性贫血、灰婴综合征、周围神经炎和视神经炎。过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。局部应用尚可致接触性皮炎。妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期及哺乳期不宜应用本品。应用本品患者应经常和定期检查周围全血象，长疗程治疗者尚需查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查无助于通常在治疗完成后发生的再障的预测。长期应用可能引起视神经炎、共济失调，以及由于菌群失调而致的维生素缺乏和二重感染等。 消化道反应有恶心、呕吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。
【用法及用量】1.口服：成人0.5g,每6小时一次治疗伤寒可用较大首剂量,病人体温正常后应继续应用2-3天,以防止复发,最高剂量不超过26g.儿童每日每千克体重25～50mg,分剂量每6小时一次肌注或静滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液体稀释，1支氯霉素（250mg）至少用稀释液100ml。滴眼:每次-2滴,每日-5次滴耳:每次-3滴,每日3次注:氯霉素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒），宜用干燥注射器抽取，边稀释边振荡，防止析出结晶。 3.症状消退后应酌情减量或停药。
【规格】片剂：0.25g。胶囊：0.25g。注射液：每支0．25g（2ml）。滴眼液：每支20mg(8ml）.
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