左霉素

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【别名】 氯胺苯醇; 左霉素

【外文名】Chloramphenicol , Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol

【成分】 系有委内瑞拉链霉菌产生的,现用合成法制造。也可制备成棕榈酯或琥珀酯应用。本品为左旋体和无效右旋体的混旋体为合霉素,已经淘汰不用。

【性状】 白色针状或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结晶性粉末;味苦。在甲醇乙醇丙酮丙二醇中易溶。在干燥时稳定,在弱酸性和中性溶液中较安定,煮沸也不见分解,遇碱类易失效。

【药理作用】 主要抗菌谱包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、淋球菌脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌布氏杆菌、败血出血巴斯德杆菌白喉杆菌、支原体衣原体立克次体螺旋体和一些厌氧菌。其中肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、较易发生耐药金黄色葡萄球菌部分敏感。肠杆菌科的一些菌,如沙门菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌等大部分菌株对本品敏感。但耐药菌日见增多。沙雷杆菌、普鲁威登菌、吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌的多数菌株对本品耐药。

适应症】适用于伤寒和其他沙门菌属感染,为伤寒、副伤寒的首选药物。还用于耐氨苄西林的B型流感杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎球菌、脑膜炎球菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎,脑脓肿(尤其耳源性),严重厌氧菌感染,敏感细菌及其他微生物所致的各种严重感染,如由流感杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症(常与氨基糖苷类联合)、肺部感染等,也可用于立克次体感染氯霉素局部用于治疗由大肠杆菌、流感杆菌、克雷伯菌、金葡菌溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼、耳部表浅感染(对绿脓杆菌和沙雷菌感染无效)。

不良反应及注意事项】对造血系统毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应,临床表现贫血,并可伴白细胞血小板减少,偶可发生严重的、不可逆性再障。还可发生溶血性贫血灰婴综合征周围神经炎视神经炎过敏反应较少见。可致各种皮疹日光性皮炎血管神经性水肿。一般较轻,停药后可迅速好转。局部应用尚可致接触性皮炎妊娠期,尤其是妊娠末期或分娩期及哺乳期不宜应用本品。应用本品患者应经常和定期检查周围全血象,长疗程治疗者尚需查网织细胞计数,必要时作骨髓检查,以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制,但全血象检查无助于通常在治疗完成后发生的再障的预测。长期应用可能引起视神经炎、共济失调,以及由于菌群失调而致的维生素缺乏和二重感染等。 消化道反应有恶心呕吐食欲不振舌炎口腔炎等。

【用法及用量】1.口服:成人0.5g,每6小时一次治疗伤寒可用较大首剂量,病人体温正常后应继续应用2-3天,以防止复发,最高剂量不超过26g.儿童每日每千克体重25~50mg,分剂量每6小时一次肌注或静滴:1日量:0.5-1g,分2次注射。以液体稀释,1支氯霉素(250mg)至少用稀释液100ml。滴眼:每次-2滴,每日-5次滴耳:每次-3滴,每日3次注:氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒),宜用干燥注射器抽取,边稀释边振荡,防止析出结晶。 3.症状消退后应酌情减量或停药。

【规格】片剂:0.25g。胶囊:0.25g。注射液:每支0.25g(2ml)。滴眼液:每支20mg(8ml).

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