小肠息肉

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[病因病理

回肠息肉是最常见的良性肿瘤,包括腺瘤及其他原因引起的上皮增生,空回肠息肉可以单发也可以多发,往往有蒂,蒂长者活动度甚大。息肉的大小可自数毫米直到数厘米直径,肿瘤突出腔内,表面光整,有时也可有小刺状突起,边常表面无溃疡但也可有浅表糜烂。息肉可发生恶变。

临床表现

大多无明显症状,但可有腹痛,有时有大便隐血或黑粪,不少则继发慢性肠套叠肠梗阻。多发息肉伴有口唇口腔粘膜及指、趾皮肤色素沉着者,称粘膜皮肤色素沉着综合征

影像学表现]

钡餐充盈病变肠段时,若息肉有数厘米直径大小,即使不加压亦能见到略呈圆形或椭圆形的充盈缺损,边缘光滑清晰,扪之可见管腔内充盈缺损,常可活动,其表面可有细点状钡影的沉着,有时则可见浅表不规则的龛影,后一种表现常为恶变的征象。一般钡餐通过病变区多无明显受阻,近段肠管亦不扩大。当息肉甚小且为多发时,病变肠段充盈钡餐时可完全正常,只有在钡餐较少显示粘膜纹时,才始出现多个小圆形的透亮区;有时则显示为局部粘膜纹呈不规则网状,往往该段肠管收缩较差。肠壁保持柔软,蠕动亦正常。

[鉴别诊断]

需与其他小肠肿瘤平滑肌瘤纤维瘤鉴别。

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