过期产儿

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胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的称为过期产儿(postterm infant又称过熟儿post maurity)。若胎盘功能正常宫内生长发育良好,出生体重≥4000g称巨大儿,而胎盘明显老化,功能减退,导致胎儿营养障碍,生长发育停滞者,称胎盘功能不全综合征。  

目录

治疗措施

为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理。娩出前做好新生儿窒息的抢救准备,使娩出的新生儿能及时进行气管插管,清除气管内异物及加压给氧等处理。随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入呆能者,应及早用氧,缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器,并纠正酸中毒,补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。  

病因学

至今尚未十分明确,常与下列因素有关:①孕末期孕酮过多和雌激素过少;②经常卧床休息,活动过少;③胎位异常和胎儿畸形;④营养条件好,维生素E过多;⑤遗传因素和个人体质;⑥子宫收缩乏力。  

病理改变

过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老钙化,梗塞区增多,胎盘重量减轻,绒毛间隙狭窄,绒毛血管壁增厚闭合,胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫,致使子宫血流减慢,子宫血供应减少导致进行性缺氧。  

临床表现

胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好。二眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。

胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;

胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑

在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕去加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。

除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。

检查:过期产儿应该做哪些检查?

产前孕妇检查

一、判断胎盘功能

1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NSTOCT试验等。

二、胎儿电子监护仪检测

三、B超检测

四、羊膜镜检查

产后胎儿检查

一、血气分析

二、胸部X线检查  

预防

做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。  

预后

胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产。若胎盘功能不足,则患病率死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血

参考

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