咽喉痉挛

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咽喉痉挛,由于气道血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发,中枢脑干病或气道内操作,浅麻醉下吸痰、放置口咽鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激变所致,主要表现为咽喉肌肉抽搐

目录

咽喉痉挛的原因

1.气道内操作,浅麻醉下吸痰、放置口咽鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。

2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。

3.中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞、肿瘤脑桥小脑疾病延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等。

咽喉痉挛的诊断

咽喉肌肉抽搐,轻者可表现为轻微吸气性喘鸣,重者可出现完全性上呼吸道梗阻,常在夜间突然发生吸气性呼吸困难及喉喘鸣,惊恐不安,出冷汗,面色发绀,似窒息,但多在深吸气后症状立即消失。发作持续时间短暂,仅数秒至1~2分钟,可反复发作并连续发作。发作时及发作后均无声嘶发热等症状。喉镜检查多无异常。

咽喉痉挛的鉴别诊断

咽喉肿痛(sore throat):是口咽喉咽部病变的主要症状,以咽喉红肿疼痛吞咽不适为特征,又称“喉痹”。咽喉肿痛见于西医学的急性扁桃体炎急性咽炎和单纯性喉炎扁桃体周围脓肿等。 也是口干舌燥感冒生病的象征。

咽喉肌肉抽搐,轻者可表现为轻微吸气性喘鸣,重者可出现完全性上呼吸道梗阻,常在夜间突然发生吸气性呼吸困难及喉喘鸣,惊恐不安,出冷汗,面色发绀,似窒息,但多在深吸气后症状立即消失。发作持续时间短暂,仅数秒至1~2分钟,可反复发作并连续发作。发作时及发作后均无声嘶发热等症状。喉镜检查多无异常。

咽喉痉挛的治疗和预防方法

1. 应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作,并应避免缺氧二氧化碳蓄积。

2. 拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。

3. 利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1~2min,静注1~2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。

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