抽动秽语综合征

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抽动秽语综合征(Tourette syndrome)抽动障碍的一种形式,有一种或多种运动抽动和一种或多种发声抽动,但不一定同时发生。通常在青春期加重,倾向于持续到成年。发声抽动经常是多种的,有爆发性反复出声、清嗓子和咕噜,还可能使用淫秽词语。有时伴有姿势性的模仿动作,可以是淫秽性质的(下流动作)。

儿童多动综合征旧称轻微脑功能障碍(MBD)或注意缺陷症(ADD),是多种因素引起的神经精神发育障碍类疾患,是常见的儿童行为异常问题。临床特征为动作过多,注意力集中的时间短和注意力分散。多在<7 岁发病,男多于女。与遗传、脑损伤及社会心理因素有关,铅中毒、某些药物或食物添加剂、过多摄入糖类等可诱发本病。  

儿童多动综合征中医辨病

本病以好躁动、失聪、健忘为主要临床表现,可归属于中医学“失聪”、“健忘”范围。病因多为先天不足,后天失养,或他病所伤,情志失调等。病机关键为肺肾阴虚心肝火旺;病位在脑,主脏在心,与肺、肝、肾关系密切。

儿童抽动秽语综合征

抽动秽语综合征,是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:1,90%以上于2~12岁间起病。

病因:病因尚未完全清楚,现倾向于系神经系统器质性改变所致。并与遗传因素,大脑的发育和精神因素有关。

主要表现:抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍,部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,仅20%在早期出现,60%在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化,患儿在紧张、焦虑疲劳睡眠不足时可加重,精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分小儿可伴有注意力不集中学习困难、情绪障碍等心理问题

治疗

1.心理行为疗法 对患儿进行心理治疗,鼓励患儿参加体育活动,合理安排作息时间,避免过度紧张和劳累。

2.药物治疗 通常对抽动秽语综合征应尽早采用药物治疗,多巴胺受体阻滞剂有较好的疗效。

治疗本症常用的药物有氟哌啶醇咪清、泰必利等。中医及针灸等也可试用。

3.手术治疗 抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍,病程迁延,服药大多数可以控制症状,但须较长时间维持服药治疗。对药物实在不能控制的,年龄在18周岁以上,严重影响社会功能的患者可考虑采用脑深部核团毁损术来治疗,同时须追踪观察。

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