嘶哑

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嘶哑(hoarseness),正常发声时的音高、音色和音量变得低沉无力、撕裂、粗呖、单调或刺耳。是喉病常见症状,而不是一种疾病。

病因

正常发声须具备两个基本条件:声门闭合和声带振动。因此任何影响声门闭合和声带振动的病变均可致嘶哑。嘶哑可能是生理性的,也可能与全身或局部疾病有关,但是两者很难截然分开。全身疾病往往通过喉的改变引起嘶哑,局部病变又常与全身病变有关。

青春期发声改变称变声或破声,戏曲界称“倒仓”。变声是一种生理现象,但由于声带肌功能不协调等局部因素、神经精神性和感觉中枢等各种全身因素,可产生晚期变声、延期变声和不全变声。

癔症引起的嘶哑是一种功能性病变,患者的发声功能实际上是正常的,但不能发出正常的声音,治疗方法应解除精神方面的原因或给予暗示。

因呼吸障碍而影响发声者称呼吸性发声困难,由肺内占位病变、肺气肿哮喘心血管病引起。此时呼吸强度普遍减弱。

内分泌有关的声病可由月经妊娠更年期绝经期、排卵抑制剂肢端肥大症甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺功能减退肾上腺功能减退性腺功能减退、雌雄间性等引起。

多种喉病均可产生嘶哑,并可能是某些严重喉病唯一早期症状,如声带癌、喉癌

细菌病毒感染、邻近器官感染蔓延、变态反应、有毒气体刺激以及燥热、发声过度等引起的急性或慢性喉炎是嘶哑常见的原因。表现为声带充血水肿,甚至增生、肥厚或萎缩,可有干痂和分泌物附着。声带息肉是长在声带表面或边缘的良性新生物,多呈光滑、半透明、灰白色、带蒂。其发生原因不明,可能与炎症、慢性刺激和体质因素有关。声带小结多发生于声带前中1/3 交界处,多由声门紧张、负担过重引起,常见于噪音工作者(见喉部疾病)。

喉上神经喉返神经迷走神经麻痹引起的声带麻痹也是嘶哑的常见病因之一。喉肌病变、喉关节病变均可引起嘶哑(见喉麻痹)。

嗓音职业病是指演员、教员以及一切以嗓音为职业的工作者所发生的喉病,嘶哑为其主要症状。包括急性、慢性发声过度引起的声带充血、水肿、小结和息肉等。除过度发声和发声方法不当外,环境因素、生活习惯、全身状况和心理因素也有一定关系。治疗以纠正发声方法,防止过度发声为主。

检查方法

出现嘶哑应及时检查,寻找病因。局部检查包括间接喉镜、直接喉镜纤维喉镜、电子动态喉镜、声谱仪、喉肌电图、高速摄影检查等。

治疗

消除引起嘶哑的病因。提高身体素质,预防感冒,戒烟酒,忌辛辣等刺激性食物,避免大声、过度讲话,勿食过冷过热食物,避免直接吸入刺激喉粘膜的蒸汽和有害气体,多呼吸新鲜空气。嗓音工作者应加强训练,掌握正确的用声方法,注意歌喉保健,避免滥用药物。

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