减肥技巧/脂肪抽吸术

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减肥新法与技巧

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传统的皮肤脂肪切除术应用至今已有近百年历史,它常用于腹壁、臀部,大腿整形创面均在直视下进行,又称开放式手术。尽管它有较好的疗效,方法也在不断改进,但手术大多遗留长而宽大甚至高起增厚的瘢痕,带来受术者新的烦恼,这驱使医生寻找更好的方法。本世纪60年代西德一医生用妇科刮宫器械在髋部和膝部皮肤作一小切口,在皮下放进子宫刮匙进行脂肪刮除。在70年代加入了负压吸引,应用于腹部等处脂肪堆聚处,达到改善相应部位外形的目的,这便是脂肪抽吸术。经过各国不断创新、改进,器械和方法逐渐完善,今天已成为较成熟的手术方法。80年代开始,我国各大城市医院也先后开展了此项手术。

目录

一、什么样的肥胖才能采用脂肪抽吸术

前述皮肤脂肪切除通过切除多余的皮肤和脂肪改善形体曲线。脂肪抽吸术只切一个小口,脂肪通过此孔负压吸出。它对于局部脂肪过多,皮肤弹性良好者适用,如颏颈、腰、腹、髋和大腿内侧等部位肥胖,相应部位皮肤无松弛下垂者。有皮肤松垂者如需行脂肪抽吸术,同时需在松垂明显处作腹壁部分切除。大腿内上侧肥胖,行走时两侧常相互摩擦致局部皮肤糜烂,手术兼具治疗和美容作用。

受术者合适年龄,各国学者观点不全相同,大多数认为18~60岁为宜,18岁时发育基本定型,自控能力已经具备。

60岁以上肥胖者健康情况大多下降,社会活动减少,据我国国情,大多数要求不迫切。

脂肪抽吸者,心、肺、肝、肾等重要脏器功能应正常,无凝血机制障碍。

脂肪抽吸术和腹壁等减肥术一样,都是对身体某些部位过多脂肪通过外科手术予以去除,对全身性肥胖不能解决,手术治疗只能解决局部肥胖,即使对局部治疗也要有切合实际的估计。

二、脂肪抽吸术的器械设备

脂肪抽吸术的器械分为三个组成部分。

(一)吸引管 吸引管是一只特制的空心管,材料多为不锈钢,也有用硬塑料制成。它的一端为盲端呈鲨鱼嘴状,近盲端有一卵圆形侧孔,脂肪组织在负压吸引下经此孔入管腔被撕碎而吸出。脂肪碎块大小不一,吸引管需要有一定内径,方能吸出,内径一般为5~10毫米。吸引管另一端为开口,带有把柄,柄上有指示圆孔位置的标记,其后方与导管连接。吸引管长度、弧度根据部位不同制成各种型号。

(二)导管 它连接吸引器和吸引管。导管要求一定的透明度和硬度。透明度要求能见到吸引物的性质和颜色,硬度要求在1个大气压负压下管壁不塌陷。

(三)负压源 一般为电动吸引器,要求抽气速率在1个大气压负压下不小于30升/分。

三、手术方法简介

(一)术前测量和标志 为了观察手术效果,术前应作一些测定。受术者取站立位。胸围乳头测量;腹围经脐孔、脐至剑突中点、脐至耻骨联合连线中点测量;臀围股骨上端大转子、大腿内侧根部测量。对需脂肪抽吸部位先征求个人要求,标出抽吸范围。

(二)麻醉方法 在小范围抽吸可使用局部麻醉。较大范围抽吸以静脉复合麻醉为佳。以氯胺酮为主的麻醉较浅,腹肌张力增强有利抽吸顺利进行。

(三)手术操作

1、切口 切口应选在便于操作的位置,同时考虑在隐蔽处或自然皱折处,如颌下正中、下腹部耻骨联合上、脐周、臀沟等。切口大小根据所用吸引管管径粗细约1~2厘米长,能顺利放入吸引管,切口过长将影响负压效果。

2、抽吸脂肪 选择口径合适的吸引管,自切口插入并在皮肤下2厘米处潜行至治疗平面,侧孔向下,启动电动吸引器,负压达到1个大气压时,右手持吸引器把手,左手摸到吸引管后把皮肤、脂肪一起捏起,按设计在隧道处来回移动吸引管,同时观察导管和电动吸引器的收集瓶,见吸引物以血色为主且吸引管移动时有粗糙感,应更换部位吸引,直至全部完成。

3、引流 抽吸完毕在切口处置入负压吸引球24~48小时,负压球可吸引抽吸腔内积液、渗血,一般逐日减少即可拔除,病员应注意保护。

4、包扎 术毕需在手术区内添加敷料,加压包扎,利于压迫止血,消灭死腔,促进血液淋巴回流,使伤口顺利愈合。

四、术后注意事项

(一)饮食与起居 全麻者术后需要静脉补液出血量多时给予输血。次日可进流汁或半流汁饮食,逐渐恢复正常饮食。术后床上应活动两下肢,争取早日下床活动。

(二)加压和测量 拆线后脂肪抽吸区仍需加压,最好穿特制弹力加压衣3个月。定期测量观察疗效。

(三)术后可能出现的问题

1、皮肤瘀斑水肿 术后皮肤抽吸区常可见散在、大小不一的瘀斑,一般4周内消退,少数人有长期皮肤色素改变。

皮肤水肿也常出现,尤其在下肢行脂肪抽引时,可以持续几个月才慢慢消退。

2、皮肤外形不平整 手术后皮肤外观不平,按之凹凸可及,其原因可能是抽引脂肪量不均匀。另外采用辐射状抽吸保留了隧道间皮肤与深部筋膜神经血管等结构,此结构收缩也可引起不平整。但多数病人随着脂肪组织的代偿可恢复平整。

3、并发症 脂肪抽吸术是一组织创伤较大手术,由于病人体质、技术操作等原因,术后可能出现一些并发症,如血肿、皮肤部分坏死感染、静脉栓塞脂肪栓塞。因而对手术应予高度重视。脂肪抽吸术是目前矫正体态畸形较理想的方法,但对它的治疗效果应有客观的认识,过高的期望是不切合实际的。

病例介绍

××,女性,26岁,未婚。因腹部明显隆起影响外形两年余入院。身高约158厘米,体重60千克,脐与耻骨联合连线中点腹围94厘米。在静脉复合麻醉下行腹壁脂肪抽吸术。

在两侧髂前上棘内4厘米处作皮肤切口,向腹部及髂腰区行隧道式辐射状抽吸,抽出量为1500毫升,术中输血200毫升,血压脉搏平稳。术后第2天负压吸引 200毫升血性液体,第3天为30毫升,遂拔去引流。10天拆线,伤口愈合良好,皮下有轻度瘀血斑。同部位术后测量为89厘米,减少5厘米,体重58千克。

参看

32 肢体和臀部减肥术 | 正确选用减肥方法 32
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