产痛

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产痛是由于子宫肌肉组织的挛缩造成的。竖纹和斜纹排列的肌肉纤维将梨形的子宫包裹得异常坚韧,这样分层又交错的排列使得子宫可以在荷尔蒙的控制下达到最大限度的收缩,还可以适当的调节用力方向,这样就可以使出足够的力气,将宝宝推出体外。产痛总的来说是子宫肌肉做主力,另外骨盆肌肉和将子宫固定在腹部韧带也直接参与了“产痛”的形成。

目录

产痛的病因

产痛是母亲与胎儿之间复杂而又默契的互动结果。胎儿的小脑袋越向下坠,给子宫口的压力越大,母亲越疼。脑垂体接收到这个信号,就会释放出更多的让人感到疼痛激素。激素一旦被发动起来,子宫的收缩就算可以被控制减速,也无法让其停止了。

胎儿在妈妈体内要跋涉的路途大约有10厘米左右,然而前进的每一毫米都是在子宫的疼痛收缩中进行的,这短短的一段路大约要使生头胎的妈妈忍受12-14个小时的疼痛,生第二胎时就会快得多。不管生产的方式如何层出不穷,但流传的版本大都是一个流程:宫口张开的阶段大约持续10个小时,如果产痛达到了理想效果的话,宫口可以张开10厘米,这样一个直径就可以让宝宝探出小脑袋。在这时胎儿会滑到盆骨的底部,最后它会在压力的帮助下回到"正轨",即母亲的阴道,这个过程要多久和孩子的个数有关,当然和孕妇的个人情况也至关重要。通常可以持续近2个小时之久。 生出宝宝,疼痛并没有就此结束,差不多15分钟后,妈妈还要娩出胎盘。在坐月子期间的隐隐作痛是子宫的肌肉在渐渐收缩,好让妈妈再恢复美丽身材。

产痛的症状

并不是所有人的疼痛都一样 女人会在不同的部位感觉到不同强度的产痛:在小腹、骶骨腹股沟、或是阴道深处。痛感也可能是难以名状的胀、灼热、或是刺痛。在生产期间,疼痛还会来回游动:比如从后背转移到耻骨处。当疼痛达到一定程度,身体自己才会出来帮忙,分泌出一种能减少痛感的激素。这就可以解释,为什么有的人后来会觉得疼的不那么难以忍受了。

产痛的诊断

产痛的检查化验

孕28~36周,每2周产检一次(30、32、34、36周);孕36周后每周一次(37、38、39、40)。

检查项目:

①胎产式——指胎儿身体长轴与母体长轴的关系

两轴平行→纵产式;两轴垂直→横产式。通常纵产式多,横产式少。

孕晚期产检项目(28~40周)

②胎先露——指最先进入骨盆入口的胎儿部分

纵产式→头先露或臀先露;横产式→肩先露。通常头先露多,臀先露少,这是因为胎儿头重脚轻,子宫腔上宽下窄的缘故。

③胎方位(简称胎位)——胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系,可有各种不同的胎位。通常枕左前多,其它方位少。

臀位——孕28~32周转胎

28周前羊水量相对多,胎位不固定。如果妊娠28~32周仍为臀位者,可膝胸卧位帮助胎臀退出盆腔借胎儿重心的改变转为头位,膝胸卧位前解小便并松解裤带,3次/日,20分/次,1周后复查

②28~32周后→胎动计数

③30~34周后→胎心监护

④孕34周——心理疏导、节制房事、不乘飞机,做好心理-生理上的防护准备。

⑤孕34周→复查B超,观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况(过多-过少)。发现孕中期漏诊的畸形或孕晚期才出现的畸形。

⑥孕34周——骨盆外测量→骨盆鉴定

髂棘间径23~25厘米

髂嵴间径25~28厘米

耻外径18~20厘米

坐骨结节间径8~10厘米

⑦孕36周——分娩前准备

⑧孕37周——必须胎心监护,起码1次/周

⑨妊娠38~39周——骨盆内测量,分娩鉴定。结合彩色B超及胎儿外监护、骨盆内外测量及查体、产妇意见决定分娩方式、是否提早入院。正常者不宜提早入院待产,因产科病房内的每一件事,都可能影响住院者的情绪,这种情绪往往对产妇不利。一般决定分娩方式后再做打算,阴道分娩者可回家待产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。

孕晚期产检项目(28~40周)

需要提早入院的情况:双胎妊娠、臀位足先露妊娠期糖尿病瘢痕子宫妊娠高血压疾病心脏病前置胎盘等。

产痛的鉴别诊断

阵痛是生产的产兆之一,也是妈妈观察是否需要入院待产的重要指标,但是阵痛又分为真性阵痛与假性阵痛,当假性阵痛发生时,似乎只能继续等待,但也开启了紧张焦虑的情绪——“到底什么时候才会转为真性阵痛呢?这段时间又该做什么呢?”

催产素引发假性阵痛

怀孕至37~38周时便会出现让孕妈妈闻之色变的“假性阵痛”,既然名为假性阵痛,妇产科主治医师王炯琅开玩笑地说“就是白痛了!”引起假性阵痛的主要原因是催产素的分泌,即将生产时,体内会开始分泌催产素,催产素一方面会诱发乳汁分泌,也会引起子宫收缩,而子宫收缩便会引起阵痛感,许多妈妈想知道“当假性阵痛出现后,何时会转为真性阵痛?”王炯琅医师表示,初产妇可能为2~3周,经产妇可能短至一两天,没有一定的确切数值,妈妈只能耐心观察等待。

假性阵痛和真性阵痛最大的差异在于痛的频率、部位,以及持续的时间,一般而言,初产妇的阵痛必须每5分钟痛一次,每次约持续50~60秒,才算是真性阵痛,若达不到这个数值,都确切为假性阵痛。而经产妇若出现假性阵痛,时间一般会较晚,经产妇的阵痛就通常是真性阵痛。

真假阵痛辨别法

规律性 收缩频率 部位

假性阵痛

无规律

频率和维持的时间都不规律

会因为休息或改变姿势而缓解

子宫局部疼痛(胎儿的踢动也可能引起子宫局部疼痛)

真性阵痛

有规律

每5分钟会收缩一次,每次收缩超过50秒

愈来愈痛

整个子宫

出现部分血丝属正常

子宫收缩时子宫颈会慢慢打开,有些黏液会跟着剥落而出,假性阵痛时有部分血丝是正常现象,通常为暗红色的黏稠液体,当护垫上的血量约为一个大拇指大小都为正常现象。

产痛的预防和治疗方法

是什么让你痛上加痛? 其一是孤独。在分娩过程中你会希望有人陪伴在你的身边,从精神上给你予支持,这样会减轻你的疼痛感。 其二是过于疲劳也会加重疼痛感。应该注意休息,借以应付宫缩时的疼痛。 其三是心情紧张或急噪。在宫缩间歇期间注意精神放松,在宫缩时注意吸气(深呼吸)。 其四是怕痛。应尽量使注意力分散,不要总是想着宫缩会如何疼痛,要多想想即将出生的小宝宝。 其五是对分娩的无知。分娩前应多阅读一些这方面的书籍,多向别人了解一下这方面的经验,参加分娩学习班等。

产痛的中医治疗

1.在子宫收缩间歇时产妇分开脚站立,双臂环抱住陪护者或丈夫的颈部头部靠在其肩头,身体斜靠在其身上;陪护者或丈夫支撑产妇的身体,双手环绕住产妇的腰部,给产妇的背部下方进行轻柔地按摩

2.在子宫收缩时产妇分开脚站立,产妇将自己的身体背靠在丈夫或陪护者的怀里,头部靠在其肩上,双手托住下腹部;陪护者或丈夫的双手环绕住产妇的腹部,在鼓励产妇的同时,不断地与其身体一起晃动或一起走动。

3.在床上或地板上放几个松软的垫子,产妇跪趴在垫子上。陪护者或丈夫在床的一边,用双手不断地抚摩产妇的后背,可以减轻产痛引起的腰背疼痛,使产妇感到舒适一些,特别是胎儿的面部朝向产妇腹部时。

4.找一把舒适柔软的坐椅,产妇面向椅背而坐,胸腹部靠在有柔软靠垫的椅背上,头部放松地搭在其上;陪护者或丈夫在妻子身后,一条腿跪蹲下去,并不断地用手按压产妇的腰部,这样可以使产妇缓解腰部的疼痛。

5.产妇趴伏在床上,双手着于床上的一个垫子上,使自己的臀部低于肩膀,并且将双腿分开一些,左右晃动臀部,有助于减轻产妇的腰背部疼痛。

6.丈夫或陪护者坐在床上或椅子上,产妇趴伏在其大腿上,双手环绕着抱着丈夫或陪护者的腰臀部,把其托着自己的身体,给予一些支持;丈夫或陪护者轻柔地上下抚摩产妇的腰背部。

7.在从第一产程向第二产程进入时,产妇可以在床上采取蹲坐的姿势,丈夫及其他陪护者分别站在床的两旁,产妇把自己的双臂搭靠在丈夫及其他陪护者的颈肩上,这种由别人支撑的趴跪姿势,可以使产妇感到舒服一些,而且胎儿的重力还可以促进骨盆扩张。

8.如果需要的话,在子宫收缩间歇产妇可以采取直坐的姿势坐在床上,后背贴在有靠垫或枕头的床背上,双腿屈起,双手放松地放在膝头上。这样,可以使产妇的腹部及腰部得到一些放松,还可以将胎儿的头向子宫颈推进,让宫缩更为有效。

产痛的西医治疗

硬膜外麻醉止痛法

是一种透过麻醉剂使下半身神经暂时处于无痛感的状态,因此能使疼痛得到缓解,也是一般医院中会使用于无痛分娩的方法。硬膜外麻醉须慎重的选择施行时间,使麻效在第2产程时子宫颈全开后消退,使用此法,妈妈有时可能需要花较久的时间才能把胎儿推出。 字串3

麻醉所存在的风险,让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗?麻醉在生产的必要性及风险性,惟有先了解麻醉,才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。

麻醉有这么可怕吗?生产一定需要麻醉吗?基本上剖腹产是一定需要麻醉,而自然产t在产妇选择做无痛分娩r才需要。麻醉属于侵入性的处置,所以一定有其副作用并发症,但其实麻醉是在帮助产妇度^生产过程,减轻疼痛,K在发生产科并发症或急症r,协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后,并不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式,包括区域麻醉全身麻醉。各有其优缺c、适应症禁忌症

脉替啶止痛法

度冷丁,在第1产程的早期使用此药,尤其适用处于焦虑、难以松弛的情况下,此药剂注射于一侧的臀部或大腿,可持续2~3小时,可能会使胎儿呼吸减慢、感到想睡,但娩出后困倦感就会消失。 如果过晚使用,注射时间距离胎儿分娩时间过近,有时胎儿出生后会有无力的情形而需要适当的紧急处置。

其它

除了施打药剂的方式外,有些医疗院所也会提供音乐、芳香治疗及穴位按摩等方式,帮助准妈妈镇定疼痛的情绪,准妈咪们可以事先询问医疗人员生产时能够提供的服务,便可以减轻自己待产包的重量。

你可以采取缓和疼痛的姿势

改变姿势有时能够意外有效的缓解阵痛的难过,从以下介绍的姿势中产妇不妨积极的尝试,找寻自己感觉最舒服的姿势。

*来回踱步

当阵痛尚不强烈的时候,活动一下身体会比一直躺在床上舒服,下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。

*把体重负荷压在墙上

将双臂伸直压着墙壁,把所有的体重压在墙壁上,由于此姿势是站立的方式,因此有帮助胎儿降落的效果。

*膝胸卧姿

采俯卧姿势,两手臂贴床面,脸侧贴地面,双膝弯曲跪着与大腿成垂直状,注意臀部应抬高,胸部与肩部尽量贴于床垫,双腿分开与肩同宽,以避免腹壁肌肉受到压力,此种姿势可促进骨盆腔血液循环

产痛的护理

克服疼痛的7要点

1.充足的水分

持续着克服阵痛呼吸法时,喉咙必定很干渴,最好确定医院附近可以买到饮品或自行携带;此外,使用可弯曲的吸管也较方便饮用。

2.填饱肚子

从阵痛开始到子宫颈全开,第一胎的准妈妈大约要历经10~12小时的备战过程,所以最好在阵痛还轻微时就先填饱肚子。

确实的放松自己、不再紧绷,可以省掉许多的体力消耗,可以携带一些转移注意的物品,例如、CD等。

4.采取轻便装扮

因为可能会常常改变姿势,采取轻松的穿著、固定发型或扎起头发较为方便。

5.精神集中于生产上

想着腹中的胎儿,集中精神的实行呼吸法也颇有帮助。

6.口内保持清凉感

强烈阵痛时可咀嚼清凉的口香糖来转换心情,口中感觉清凉,心情也较为舒适。

7.缓和腰部疼痛

生产前的腰酸与阵痛都令人十分难耐,此时可以使用按摩器来舒缓。

产痛吃什么好?

从第8个月开始,胎宝宝的身体长得特别快,胎宝宝的体重通常主要是在这个时期增加的。主要特点为大脑骨骼血管肌肉都在此时完全形成,各个脏器官发育成熟,皮肤逐渐坚韧,皮下脂肪增多。若孕妇营养摄入不合理,或者是摄入过多,就会使胎儿长得太大,出生时造成难产。所以一定要合理地安排此期孕妇的饮食。

饮食要以量少、丰富、多样为主,一般采取少吃多餐的方式进餐,要适当控制进食的数量,特别是高蛋白、高脂肪食物,如果此时不加限制,过多地吃这类食品,会使胎儿生长过大,给分娩带来一定困难。

脂肪性食物里含胆固醇量较高,过多的胆固醇在血液里沉积,会使血液的黏稠度急剧升高,再加上妊娠毒素的作用,使血压也升高,严重的还会出现高血压脑病,如脑出血等。饮食的调味宜清淡些,少吃过咸的食物,每天饮食中的盐量应控制在7克以下,不宜大量饮水。

孕妇应选体积小、营养价值高的食物,如动物性食品,避免吃体积大、营养价值低的食物,如土豆、红薯,以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙,孕妇在吃含钙丰富食物的同时,应注意维生素的摄入。

孕妇要摄取足够的优质蛋白质必需脂肪酸,但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入,多吃植物性油。注意均衡营养,平常的饮食生活要节制食盐的摄取,热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多,要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等,同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

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