中医妇科/经期延长

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月经周期正常,经期超过了7天以上,甚或2周方净者,称为“经期延长”,又称“经事延长”。

本病相当于西医学排卵功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。

[病因病机

发病机理主要是冲任不固,经血失于制约而致。常见的分型有气虚、虚热血瘀

一、气虚

素体虚弱,或劳倦过度,损伤脾气中气不足,冲任不固,不能制约经血,以致经期延长。

二、虚热

素体阴虚,或病久伤阴,产多乳众,或忧思积念,阴血亏耗,阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,不能制约经血以致经期延长。

三、血瘀

素体抑郁,或大怒伤肝,肝气郁结气滞血瘀;或经期交合阴阳,以致外邪客于胞内,邪与血相搏成瘀,瘀阻冲任,经血妄行。

辨证论治

以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法,气虚者重在补气升提,阴虚血热者重在养阴清热瘀血阻滞者以通为止,不可概投固涩之剂,犯虚虚实实之戒。

一、气虚型

主要证候:经行时间延长,量多,经色淡红,质稀,肢倦神疲,气短懒言,面色觥白,舌淡,苔薄,脉缓弱。

证候分析:气虚冲任不固,经血失于制约,故经行时间延长,量多;气虚火衰不能化血为赤,故经色淡而质稀;中气不足,故肢倦神疲,气短懒言;气虚阳气不布,故面色觥白。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为气虚之征。

治疗法则:补气升提,固冲调经。

方药举例:举元煎(《景岳全书》)加阿胶艾叶乌贼骨

人参黄芪白术炙甘草升麻

方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血;升麻升举中气;阿胶养血止血;艾叶暖宫止血;乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提,固冲止血之效。

若经量多者,酌加生牡蛎五味子棕榈炭;伴有经行腹痛,经血有块者,酌加三七茜草根、血余炭;兼血虚者,症见头晕心悸失眠多梦,酌加制首乌龙眼肉熟地

二、虚热型

主要证候:经行时间延长,量少,经色鲜红,质稠,咽干口燥潮热颧红,手足心热,大便燥结舌红,苔少,脉细数

证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长;血为热灼,故量少,色红而质稠;阴虚内热,故颧红潮热,手足心热;热灼津亏,故咽干口燥。舌红,苔少,脉细数,也为虚热之征。

治疗法则:养阴清热,凉血调经。

方药举例:清血养阴汤(《妇科临床手册》)。

生地丹皮白芍玄参黄柏女贞子旱莲草

方中黄柏;丹皮清热凉血;生地、玄参、旱莲草滋阴凉血止血;女贞子滋肾阴;白芍敛肝阴。全方共奏滋阴清热,凉血调经之效。

月经量少者,酌加热地、丹参;潮热不退者,酌加白薇地骨皮

三、血瘀型

主要证候:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯有块,经行小腹疼痛拒按,舌紫黯或有小瘀点脉涩有力。

证候分析:瘀血阻于冲任,瘀血不去,新血难安,故经行时间延长,量或多或少;瘀血阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”,故经行小腹疼痛拒按,经血有块。舌紫黯或有小瘀点,脉涩有力,也为血瘀之征。

治疗法则:活血祛瘀,固冲调经。

方药举例:棕蒲散(《陈素庵妇科补解》)。

棕榈炭、蒲黄、炭归身、炒白芍川芎、生地、丹皮、秦艽泽兰杜仲

方中归身、川芎、泽兰活血祛瘀;丹皮、生地、白芍凉血和阴,清泄血分之热;秦艽、杜仲壮腰补肾,固摄冲任;蒲黄炭、棕榈炭活血止血。全方活血祛瘀,凉血止血,故月经可调。

32 月经过少 | 经间期出血 32

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