Poncet综合征

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Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症、结核变态反应关节炎等,是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应

目录

Poncet综合征的病因

(一)发病原因

是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应

(二)发病机制

发病机制目前不明。

Poncet综合征的症状

1.患者可有不同程度的发热,热型为弛张热不规则热。大多数患者缺少结核中毒症状

2.关节症状 为多发性、游走性关节疼痛急性期常有关节红、肿、热、痛,亦可有关节活动受限及关节腔积液。非急性期多为关节发凉和酸胀感。病情变化与天气改变有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重。主要受累关节有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节。其发作形式有3种:风湿关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛,由小关节起病逐渐波及大关节。关节症状可反复发作,有自愈和再发再愈倾向,但不留任何关节强直肌肉萎缩

3.皮肤损害 大多数患者伴有皮肤损害,皮损有两种表现:结节性红斑(NE)较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核肺结核者。NE好发于四肢,尤其小腿伸侧面及踝关节附近。特点是此起彼伏或间歇性分批出现,复发倾向重。皮下结节较少见,多与NE并存,分布部位同NE。

4.其他少见表现 有口腔生殖器溃疡眼疱疹结膜炎肌炎滑膜炎虹膜炎脂膜炎大动脉炎等风湿样表现。

5.原发性结核灶 以肺结核居多,颈部淋巴结核次之,此外,肠、肾结核结核性胸膜炎支气管内膜结核、附睾结核等亦可引起本病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行,特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。

根据流行病学特点,临床表现实验室检查和其他辅助检查,即诊断。

Poncet综合征的诊断

Poncet综合征的检查化验

血常规大多正常。0.80以上患者血沉轻度增快,少数可以正常。抗链球菌素“O”多数正常。结核菌素强阳性反应占0.80。

胸部X线检查可发现各型肺结核,少数可找不到结核灶。受累关节摄片仅见关节周围软组织肿胀,无骨质破坏、骨质疏松增生等改变,亦无关节强直变形等。

Poncet综合征的鉴别诊断

关节受累常并发关腔积液

Poncet综合征的并发症

关节受累常并发关腔积液

Poncet综合征的预防和治疗方法

目前尚无有效的预防措施。

Poncet综合征的西医治疗

治疗:

本病一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑血沉需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B族等辅助治疗。

预后:

早期诊断积极治疗,一般预后尚好。

Poncet综合征的护理

发病年龄与季节好发于青壮年女性,具有慢性反复发作倾向,春季好发,病程长短不一,自数年至20 年不等。

Poncet综合征吃什么好?

一、服用抗结核药要选适宜的饮食。

饮食相宜则增强药物疗效,譬如:大蒜所含的一种含硫化合物“大蒜素”是其主要抗菌活性物质,它对多种微生物有杀灭功效。近据国外医学杂志报道,如将大蒜制剂(如蒜粉胶囊大蒜油胶囊等等)与常用抗痨药(如异烟肼乙胺丁醇利福平等)同时服用可大大提高抗痨药抑制结核菌的效果,并能加速结核病灶的钙化过程及促进空洞的愈合,减少肺部损伤。一般来说,结核病患者在服完抗痨药后再嚼服4~5克生大蒜头,即一瓣生大蒜即有效。

  二、服用抗结核药不适宜吃什么?

1.酒类:大多数抗结核药对肝脏有不同程度的损害,饮酒可加重肝损害作用。异烟肼属单胺氧化酶抑制剂,甜酒(尤其是葡萄酒)含有丰富的酪胺,在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏,但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂,则会造成体内酪胺大量蓄积,后者可兴奋交感神经,使肾上腺素去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升,剧烈头痛呕吐心悸等剧烈反应(高血压危象),严重时可导致脑溢血。

2.牛奶:服利福平时饮牛奶,1小时后药物吸收甚少。而空腹服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服利福平期间,不宜饮牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。

3.糖类:服用异烟肼不宜用含乳糖及含糖的食品,因为乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。

4.鱼类:在用异烟肼治疗结核病过程中,食用某些能引起过敏的鱼类(如无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等;不新鲜的海鱼如5.带鱼黄花鱼等)易发生过敏症状,轻者头痛头晕恶心皮肤潮红结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感荨麻疹皮疹、恶心、呕吐、腹痛腹泻呼吸困难血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼类组织胺含量又很高,当缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化时,就可造成组织胺大量蓄积,导致中毒反应。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药后2周内,还要禁食上述鱼类。

5.茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组患者全部在40~60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒烦躁、全身红斑胸闷等过敏反应,应引起注意。

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