马利兰片

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通用名白消安片

商品名:马利兰

英文名:Busulfan Tablets

治疗分类:化学治疗  

目录

成分和药理

主要成分

白消安

(详情请电:020*87607619)  

药理和应用

磺酸烷化剂;在体内解离为活泼不稳定的离子产生烷化作用而毒害细胞,为细胞周期非特异性药物。对多种肿瘤均有抑制作用,在较低剂量时主要影响骨髓粒细胞的生成,对淋巴组织几乎无影响。所以本品临床主要用于治疗慢性粒细胞白血病真性红细胞增多症骨髓纤维化等。大剂量可抑制血小板和红细胞。  

适应症和用法

适应症

马利兰适用于慢性粒细胞白血病慢性期的缓解治疗。马利兰可有效地延长真性红细胞增多症的缓解期,尤其对伴有血小板显著增多的病例。马利兰对某些原发性血小板增多症和骨髓纤维化病例,也可能有效。  

用法用量

通则:马利兰通常按疗程给药或连续用药,用药剂量必须在严格的临床和血液学监控下介体化调节。如患者所需的平均日剂量低于马利兰片的现有规格,可通过减少给药天数(1天或数天)来调节,不可将药片掰开。口服:每次mg,每日~4次。待白细胞降至1万/mm3左右时停药或改为维持量;每次~3mg,每日1次或1周2次。也可间歇用药,2~3日服6-8mg,直至白细胞下降至正常时停药。或遵医嘱。

不良反应

马利兰的主要不良反应是骨髓抑制,尤其是血小板减少

胃肠道恶心呕吐腹泻在正常治疗剂量时少见,分次服用可减轻反应。

肺:少数患者发生约弥漫性肺纤维化,伴随进行性持续呼吸困难干咳,常见于数年长期用药者。组织学特点为肺泡细支气管上皮不典型改变,可见有大而深染核的巨细胞。一旦发生肺毒笥,即使停药,预后也不良;使用类固醇激素几乎无效。肺损害通常隐匿进展,但有时也可呈急性发作。如伴随感染,可使肺的病理学变化更趋复杂。有肺骨化和异位钙化的报告。随后的放疗可能加重由马利兰引起的亚临床肺损伤。其它联合使用的细胞毒药物也可加重肺毒性

皮肤色素沉着过多是最常见的皮肤反应,特别是肤色较深的患者,发生率为5~10%。颈部、上半身、乳头腹部、掌面等的皱褶处色素沉最为明显。少数长期使用马利兰的患者,色素沉着过多成为一种类似于肾上腺功能不全(艾狄森病)的临床综合征的一部分。此综合征的特点为虚弱、严重乏力厌食消瘦、恶心、呕吐以及皮肤色素过多沉着,但无肾上腺损害的生化变化或黏膜色素沉着过多或毛发减少。有时停用马利兰后,此综合征可消失。其它罕见的皮肤反应包括荨麻疹多形红斑结节性红斑脱发、特异性卟啉症皮肤损害、别嘌呤醇皮疹、完全脱水的过度干燥和变脆的皮肤、口腔黏膜干燥和唇干裂,也有并发干燥综合征(Sjogren\'\'\'\'s Syndrome)的报告。在用大剂量马利兰治疗后,立即进行放疗的患者,其皮肤放疗反应可加重。

肝:偶有报告发生胆汁淤积黄疸肝功能异常。但在正常治疗剂量下,显著的肝毒性并不常见。然而,用低剂量马利兰2年或2年以上的慢性粒细胞白血病例的回顾性尸检报告显示,肝小叶中央窦状隙纤维化。马利兰和硫嘌呤合用,可发生明显的肝毒性。高胆红素血症、黄疸、肝静脉闭塞和肝小叶中央窦状隙纤维肝细胞萎缩坏死,可见于大剂量马利兰治疗的患者。

眼:有报告在马利兰治疗期间发生晶状体改变和白内障,并可累及双侧眼球。有报告接受大剂量马利兰治疗后再进行骨髓称植的患者,可导致角膜变薄。

其它:成人使用大剂量马利兰有发生惊厥的报告。少数地中海贫血患者服用大剂量马利兰后,曾出现心压塞。有发现应用马利兰后,发生男性乳房发育重症肌无力出血性膀胱炎。组织学和细胞学变化,包括子宫颈支气管和其它脏器上皮的广泛异常增生,大多见于长期用药者。但暂时性上皮异常也可见于短期大剂量用药者。

禁 忌:耐药者不宜使用本品;对本品任何成分过敏者禁用  

其他

注意事项:

马利兰是一种细胞毒药物,只限于在对此类药物有经验的内科医师指导下应用。如发生肺毒性,应停止使用。服用马利兰期间,通常不宜同时进行放疗;也不应在放疗后立即应用本品。当出现未成熟细胞转化时,马利兰已无效。可能有肺毒性的患者需麻醉时,应吸入尽可能低浓度的氧、以保证安全。术后应进行呼吸监护。慢性粒细胞白血病伴高尿酸症和/高尿酸血症并非少见。故在开始马利兰治疗前,应予纠正。在治疗期间,应积极预防高尿酸血症和尿酸性肾病发生,包括充分的水摄入及服用别嘌呤醇。鉴于马利兰具有潜在的致癌危险,故用于真性红细胞增多症及原发性血小板增多症时应慎重考虑。年轻患者会无症状,应避免使用。如确需治疗,应尽量缩短疗程。患者在接受马利兰治疗时,如合用全身性伊曲康唑,应监测白消安的细胞毒作用的反应。

贮 藏:25度以下贮存。

规 格:2mg*100片/瓶

进口药品注册证号:X980264

生产企业:葛兰素威康

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