阴囊红肿

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阴囊红肿是急性睾丸炎的症候之一。睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。临床表现为急性发作,睾丸肿大疼痛,阴囊红肿,无尿症状体温可高达40℃。

目录

阴囊红肿的原因

阴囊红肿是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变的症状之一,睾丸炎可分为非特异性、病毒性霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一。

(一)急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎膀胱炎前列腺炎前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染淋巴输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌大肠杆菌变形杆菌葡萄球菌绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

(二)慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

(三)急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。

阴囊红肿的诊断

1.病史 有败血症附睾炎病史或应用尿道器械检查史及外伤史。

2.症状 阴囊疼痛并向腹股沟放射,伴恶心呕吐发热寒战

3.体检 阴囊皮肤红肿压痛明显,睾丸附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液

根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征,一般可明确诊断。

阴囊红肿的鉴别诊断

1.睾丸精索扭转 任何急性阴囊疼痛肿胀都应想到睾丸及精索扭转。睾丸(或精索)扭转时,睾丸通常会回缩,质地较硬。精索变粗,在睾丸之上难以触及。在病变早期,可在睾丸前方触及附睾,但随肿胀与炎症加重,二者逐渐不易区分。此外,托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒超声可提供关于睾丸血流的有价值的信息。必要时手术探查。

2.急性附睾炎 早期附睾肿大明显,易与急性睾丸炎鉴别,但至后期炎症蔓延至睾丸时则二者不易区分。

3.腮腺炎性睾丸炎流行性腮腺炎病史,但一般无尿感染的表现。检查血清中的病毒抗体有助于明确诊断。

4.嵌顿性斜疝 也可有阴囊疼痛、肿胀。但斜疝多有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史,而且嵌顿后可有肠梗阻表现,触诊时肿物与睾丸有一定界限。

1.病史 有败血症附睾炎病史或应用尿道器械检查史及外伤史。

2.症状 阴囊内疼痛并向腹股沟放射,伴恶心呕吐发热寒战

3.体检 阴囊皮肤红肿压痛明显,睾丸、附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液

根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征,一般可明确诊断。

阴囊红肿的治疗和预防方法

第一,水果是人们不可缺少,多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。

第二,有多吃,自然有少吃。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状

第三,当然还有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒,不要久站久坐,不要过度性生活,不要频繁手淫等。

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