长期低热

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腋窝温度达37.5-38℃持续4周以上为的发热称为长期低热

目录

诊断

结核病

结核病低热的常见病因,以肺结核多见,早期无症状体征及时进行胸部X线检查。其次为肺外结核,如肝肾结核肠结核肠系膜结核淋巴结结核盆腔结核骨关节结核等除局部症状外,常有结核病的中毒症状血沉增快结核菌素试验强阳性,抗结核治疗有确切疗效,有助于诊断老年肺结核起病症状不明显,其肺部并发症多,结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎哮喘。故遇老年人长期持续咳嗽咳痰易感冒,用抗炎药治疗无效,低热乏力纳差者,应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎结核性胸膜炎结核性腹膜炎骨结核肾结核淋巴结结核

慢性肾孟肾炎

慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常,以低热为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数,如尿白细胞>5/HP,细菌培养阳性,菌落计数>105可以确定诊断。

慢性病灶感染

副鼻窦炎牙龈脓肿前列腺炎胆道感染慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失。

艾滋病

艾滋病表现为长期不规则发热慢性腹泻超过1个月,对一般抗生素治疗无效消瘦,原因不明全身淋巴结肿大,反复细菌感染真菌感染原虫感染等,结合流行病学资料及时进行抗HIVP24抖抗原检测

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染可持续低热,类似传染性单核细胞增多症病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸脉搏快多汗食欲亢进消瘦手颤甲状腺肿大局部杂音等。检测T3T4、rT3等。对无突眼甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎激素外溢引起血中T3、T4水平升高。

恶性肿瘤

中年以上者有不明原因低热,血沉增快,应注意肿瘤检查如原发性肝癌肺癌肾癌结肠癌

神经功能性低热

神经功能性低热多见于青年女性,夏季明显。一日间体温相差<O.5℃清晨上午体温升高,下午低,常伴有神经官能症症状一般情况良好,体重无变化,虽经各种药物治疗无效可自愈。其诊断主要依据动态观察,排除各种器质性疾病

感染后低热

急性细菌性感染病毒性感染控制后,仍有低热、乏力食欲缺乏等,与患者植物神经功能紊乱有关。

伪热

除以上病因外还可有伪热

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