镇咳药

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咳嗽呼吸系统疾病的一个主要症状。咳嗽是一种保护性反射,具有促进呼吸道的痰液和异物排出,保持呼吸道清洁与通畅的作用。在应用镇咳药前,应明确病因,针对病因进行治疗。对于剧烈无痰的咳嗽,例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者,为了减轻病人的痛苦,防止原发疾病的发展,避免剧烈咳嗽引起的并发症,应该采用镇咳药物进行治疗。若咳嗽伴有咳痰困难,则应使用祛痰药,慎用镇咳药,否则积痰排不出,易继发感染,并且阻塞呼吸道,引起窒息。 

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目前常用的镇咳药,根据其作用机制分为两类:①中枢性镇咳药,直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用;又可分为成瘾性与非成瘾性两类。后者使用更多。②外周性镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧中的感受器传入神经传出神经效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周两种作用。

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镇咳药咳嗽
分类 主要药物 临床运用
中枢性镇咳药 成瘾性 吗啡(几乎不用于止咳)、可待因福尔可定羟蒂巴酚 用于剧烈干咳者,避免反复使用,以免成瘾。不宜用于痰液粘稠、量多者,以免影响痰液排出。
非成瘾性 右美沙芬喷托维林氯哌斯汀普罗吗酯福米诺苯齐培丙醇 替代可待因等药物,但仍需避免用于痰多、粘稠的咳嗽患者。该类药物作用机制多样。
外周性镇咳药 苯佐那酯苯丙哌林二氧丙嗪那可丁普诺地嗪依普拉酮 较强的局麻作用,抑制咳嗽冲动的传到从而产生镇咳作用。
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