酩酊感

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汽油为麻醉性毒物,对人体的影响表现为:急性中毒吸入性肺炎、慢性中毒临床表现头晕头痛心悸四肢无力恶心呕吐视物模糊酩酊感易激动步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状

目录

酩酊感的原因

汽油中毒。急性汽油中毒一般可发生于未用防护措施进入油塔、清洗贮油管,或炼油厂蒸馏设备发生故障等。多见于在汽油蒸气浓度较高场所工作,或由于误吸而致。汽油吸人后主要作用于中枢神经系统,使神经细胞内类脂质平衡失调。

酩酊感的诊断

1.了解误吸汽油的种类、数量、时间、发病情况及曾经何种初步处理。

2.中毒表现主要为中枢神经系统症状头晕头痛心悸四肢无力恶心呕吐视物模糊酩酊感易激动步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后,表现为中毒性脑病,少数可产生脑水肿,出现颈项强直面色潮红脉搏波动和呼吸浅快;吸入极高浓度汽油后可引起突然意识伤失,反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出现中毒性精神病症状,如惊恐不安、欣快感幻觉、哭笑无常等。急性经口中毒可出现口腔、咽及胸骨后烧灼感,及恶心、呕吐、腹痛以及肝、肾损害等。急性中毒可致肺水肿,由口鼻误吸人呼吸迈者可引起吸人性肺炎。液态汽油直接吸入呼吸道,可引起支气管炎、肺水肿。X线检查,对于急性吸入性中毒,肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征植物神经功能紊乱以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等,严重者肢体远端肌肉萎缩皮肤接触可发生急性皮炎,出现红斑水疱瘙痒

对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。呕吐物中可以分析出毒物。

口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有烧灼感;继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻大便带血以及排尿疼痛 等,或有在服后立刻发生晕厥。本品被大量吸收后引起全身症状,患儿出现发热嗜睡紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降,并可导致中毒性肝炎肾炎等。在急性症状减轻后,可以发生肺部并发症,出现咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变,一般可于3~5天消散,不留后遗症

吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷幻视幻听耳鸣神志恍惚肢体震颤、心悸等,重者可 有谵妄狂躁阵挛性或强直惊厥昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。发生吸入性肺炎时,患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出现罗音。慢性吸入中毒患儿可发生疲乏无力贫血体重减轻精神过敏肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白红细胞

酩酊感的鉴别诊断

急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别;

慢性中毒应与神经官能症鉴别。

1.了解误吸汽油的种类、数量、时间、发病情况及曾经何种初步处理。

2.中毒表现主要为中枢神经系统症状头晕头痛心悸四肢无力恶心呕吐视物模糊酩酊感易激动步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后,表现为中毒性脑病,少数可产生脑水肿,出现颈项强直面色潮红脉搏波动和呼吸浅快;吸入极高浓度汽油后可引起突然意识伤失,反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出现中毒性精神病症状,如惊恐不安、欣快感幻觉、哭笑无常等。急性经口中毒可出现口腔、咽及胸骨后烧灼感,及恶心、呕吐、腹痛以及肝、肾损害等。急性中毒可致肺水肿,由口鼻误吸人呼吸迈者可引起吸人性肺炎。液态汽油直接吸入呼吸道,可引起支气管炎、肺水肿。X线检查,对于急性吸入性中毒,肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征植物神经功能紊乱以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等,严重者肢体远端肌肉萎缩皮肤接触可发生急性皮炎,出现红斑水疱瘙痒

对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。呕吐物中可以分析出毒物。

口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有烧灼感;继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻大便带血以及排尿疼痛 等,或有在服后立刻发生晕厥。本品被大量吸收后引起全身症状,患儿出现发热嗜睡紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降,并可导致中毒性肝炎肾炎等。在急性症状减轻后,可以发生肺部并发症,出现咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变,一般可于3~5天消散,不留后遗症

吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷幻视幻听耳鸣神志恍惚肢体震颤、心悸等,重者可 有谵妄狂躁阵挛性或强直惊厥昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。发生吸入性肺炎时,患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出现罗音。慢性吸入中毒患儿可发生疲乏无力贫血体重减轻精神过敏肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白红细胞

酩酊感的治疗和预防方法

1.对油料的毒性要有足够的认识,不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。

2.国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3,所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下,以确保安全生产。

3.特别要注意防止汽油泼洒、渗漏,注意工作场所的通风。

4.严禁用嘴吸取油料,特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。

5.接触汽油操作应穿工作服,戴防护手套,下班时要用肥皂、清水洗净手、脸,有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。

6.油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时,应先采取自然通风或机械通风等办法,降低罐内油蒸汽的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套,必要时还要戴上过滤式防毒面具,系上保险带和信号绳。另外,油罐外面应有专人守护,随时联系,也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。

7.工作中发现有头晕头痛呕吐汽油中毒症状时,应立即停止工作,到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院

8.从事接触汽油作业者,就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核肝脏病等不宜从事此类工作,在定期健康检查中,凡确诊上述疾病的患者均应调离接触汽油工作,进行治疗与疗养。妊娠哺乳期妇女亦应暂时调离。

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