超敏反应性疾病

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超敏反应有关的疾病包括特应性疾病变应性鼻炎、过敏性结膜炎特应性皮炎过敏性哮喘(外源性和一些荨麻疹胃肠道食物反应和全身性过敏反应

目录

超敏反应性疾病的病因

患者对吸入或摄入的物质(过敏原)产生由IgE抗体介导的超敏反应,而这些物质对无特应性疾病的人是无害的。除特应性皮炎外,通常IgE抗体会介导超敏反应。在婴幼儿虽然特应性皮炎的症状是由IgE介导的食物过敏所致,然而在大龄儿童和成年人皮炎症状很大程度上与过敏因素无关,尽管大多数病人仍保持有特异的过敏性。

超敏反应性疾病的症状

1、花粉症

枯草热,也称变态反应性鼻炎,主要因吸入植物花粉致敏引起,因此具有显季节性和地区性特点。该病的临床表现主要在鼻、眼部和呼吸道。检查可见鼻粘膜苍白水肿眼结膜充血等。根据症状及花粉浸液皮肤试验结果诊断并不困难。抗组胺药能显著控制临床症状,也可在鼻、眼局部应用类固醇肥大细胞稳定剂色甘酸二钠等药物。花粉季节前脱敏治疗常能收到较好效果。

2、支气管哮喘

支气管哮喘是变应原或其它因素引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病。我国北京地区的发病率约5%,是儿科内科的重要呼吸疾病。好发于儿童和青壮年,有明显家族史。病情迁延、病程较长、频敏发作,并发症较多。

3、特应性皮炎

也称异位皮炎,是常见的皮肤变态反应性疾病,约70%病人有阳性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病变以皮疹为主,特点是剧烈瘙痒急性期病理改变是细胞间质水肿上皮疱疹形成,真皮浅层可有水肿,血管扩张淋巴细胞嗜酸性粒细胞浸润亚急性表皮内有小疱和角化现象,有大量淋巴细胞浸润;慢性特应性皮炎主要表现表皮角化增生皮肤增厚苔癣化、血管周围大量炎性细胞浸润,常有色素沉着。皮疹好发于肘窝窝、颈部和面部。此病可分婴儿型、儿童型和成人型。婴儿的特应性皮炎也称婴儿湿疹,多在生后4~6月发病,病变有渗出型和干燥型两种。成人型多在青年期发病,表现为泛发的融合的扁平丘疹,病损皮肤增厚和苔癣化。特应性皮炎对理化等刺激异常敏感。大多病人间歇发作,冬季易复发。诊断主要依据典型的皮肤表现和阳性家族史。

4、食物变态反应

一般现于进食后数分钟~1小时。其症状有口周红斑、唇肿口腔疼痛舌咽肿、恶心呕吐等。引起幼儿过敏的常见食物为鸡蛋、牛奶、鱼和坚果果仁等。

超敏反应性疾病的诊断

超敏反应性疾病的检查化验

血和分泌液中的嗜酸粒细胞与特应性疾病,特别是哮喘特应性皮炎有关。在特应性皮炎,IgE浓度增高,在疾病加重时IgE浓度将升高,缓解时下降。虽然在特应性哮喘和变应性鼻炎时IgE常升高,但对这些疾病并无诊断意义。偶尔十分高浓度的IgE可能有助于诊断肺霉曲菌病或高IgE综合征

超敏反应性疾病的并发症

可并发身体瘙痒头痛头晕呕吐症状,也可引起慢性支气管炎

超敏反应性疾病的预防和治疗方法

自身免疫是一个复杂的、多因素效应的自然现象。除外界影响(如药物半抗原微生物感染)外,还与机体自身的遗传因素密切相关。特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和(或)免疫抑制基因的异常有关。故在预防方面最主要是避免接触过敏源。

超敏反应性疾病的西医治疗

常用的抗过敏药物主要包括四种类型:

(1)抗组织胺药。

这是最常用的抗过敏药物,最适用于1型过敏反应。常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏赛庚啶息斯敏、特非拉丁等。这类药物均为H1受体阻滞剂,因其与组织胺有相似的化学结构,故能与之竞争拮抗组织胺受体,对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好,对昆虫咬伤皮肤瘙痒水肿有良效;对血清病的寻麻疹也有效,但对有关节痛和高热者无效;对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化,驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的品种。

(2)过敏反应介质阻滞剂

也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。

(3)钙剂

能增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹湿疹接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙氯化钙等,通常采用静脉注射,奏效迅速。钙剂注射时有热感,宜缓慢推注,注射过快或剂量过大时,可引起心律紊乱,严重的可致心室纤颤心脏停搏

(4)免疫抑制剂

主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用,对各型过敏反应均有效,但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病自身免疫病器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素,如强的松地塞米松,以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。

当无法回避变应原或有效地控制变应原以及药物不能缓解特应性疾病的症状可试行过敏原免疫治疗(也称为脱敏式减敏)。即逐次增量地皮下注射变应原提取液。脱敏不适用于食物过敏

超敏反应性疾病的护理

预后不佳,常反复发作。

多进行体育运动,增强机体抵抗力

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