西伯利亚立克次体斑疹热

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西伯利亚立克次体斑疹热又名北亚蜱媒立克次体病(North Asian tick-borne rickettsiosis),北亚蜱传斑疹伤寒(North Asian tick typhus),是斑点热类立克次体病的一种,由西伯利亚立克次体通过硬蜱传播引起的自然疫源性疾病。临床特点有发热、初疮,局部淋巴结肿大皮疹等。立克次体在自然界动物宿主与媒介之间维持持久循环。

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西伯利亚立克次体斑疹热的病因

1、发病原因

西伯利亚立克次体常常在在宿主细胞胞核内成片积集,杆菌状,呈多形态。有相关的实验表时,如果雄性豚鼠接种了些种病毒,是会发热阴囊红肿症状的出现。

西伯利亚立克次体抗原结构在不同的情况下显示出不同的结构:

(1)斑点热群内与群外的其他立克次体的抗原结构完全不同。

(2)斑点热群内和群内的其他立克次体的抗原结构部分是相同。

(3)不同株间的抗原结构基本一致。

2、发病机制

(1)本病对人身体的各个器官都有不同程度的损害,西伯利亚立克次体一般是由蜱叮咬人体时,进入到人类体内的。

(2)刚开始时并不会对人的身体立即造成伤害,首先是选择在局部淋巴结繁殖,要形成立克次体血症,得当其进入血液时。

西伯利亚立克次体斑疹热的症状

1、本病的潜伏期一般为3~6天。

2、初患此病的患者一般表现为全身酸痛、肌肉酸痛头痛食欲缺乏等。而且常常伴随着高热,大概持续约8~10天,然后逐渐降至正常。但也有少部分患者可能搞热持续不退。、

3、大多数患者会出现初疮,初疮多见于头、颈、肩或腹部,一般是在硬蜱叮咬部位出现,并且常常有局部引流淋巴结肿大

4、患者还可能会出现大小不一,边缘清楚,压之退色的丘疹,患者全身都有可能出现,亦可延至手心、足底及面部,或仅见于胸、背及四肢内侧。但这些丘疹也有极个别是血疹。一般是在发病后的第4~5天出现。

5、患者得了此病,一般还有有以下症状

(1)血压偏低眼结膜充血,脾偶可触及。

(2)剧烈头痛腰痛肌肉疼痛

西伯利亚立克次体斑疹热的诊断

西伯利亚立克次体斑疹热的检查化验

1、血常规检查

外周白细胞多数正常或减少,中性粒细胞轻微增加。中性粒细胞是数量最多的白细胞。占白细胞50-70%,细胞直径10-12µm。核呈深染的弯曲杆状(马蹄铁形)或分叶状,分叶核一般为2~5叶,叶间有纤细的缩窄部相连,正常人以2~3叶者居多。

2、血清学检查

对患者进行外-斐反应,OX19及OX2出现阳性可作补体结合试验、微量凝集试验、间接免疫荧光抗体技术及酶联免疫吸附试验,均有特异性诊断价值。

3、对病原体进行分离

4、X光检查

X线胸片未见异常。

西伯利亚立克次体斑疹热的鉴别诊断

应注意与斑疹伤寒麻疹流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。例如斑疹伤寒多见于冬春季节及寒冷地区,有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史,有发热斑丘疹,但无焦痂、无淋巴结肿大血清变形杆菌凝集反应时OX19为阳性,而OXK则为阴性。

西伯利亚立克次体斑疹热的并发症

并发症少见。

西伯利亚立克次体斑疹热的预防和治疗方法

1、管理传染源

灭虱处理,集中于专门病房,沐浴、更衣,喷入微量杀虫剂于衣服及毛发内。

2、切断传播途径

加强卫生宣教,勤沐浴、勤更衣,衣、被灭虱,可用干热、湿热、煮沸等来灭虱,85℃以上30分钟;环氧乙烷熏蒸6~24h灭虱。

3、保护易感者

注射灭活疫苗,服用四环素氯霉素暂时预防。

西伯利亚立克次体斑疹热的西医治疗

1、服用多西环素

服用200mg每粒的多西环素,每12小时服用1次,共两次效果最好。

2、服用四环素氯霉素

四环素:口服,成人常用量:一次~0.5g,每6小时1次。8岁以上小儿常用量:每次~50mg/kg,每6小时1次。

氯霉素:口服1.5g/次,每日4次,氯霉素肌注静注或静滴0.5或1g,每12小时1次。

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