胎漏不止

跳转到: 导航, 搜索

胎漏不止妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止.

目录

胎漏不止的原因

多因孕后气血虚弱,或肾虚血热等因素导致冲任不固,不能摄血养胎所致。

胎漏不止的诊断

妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止,或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言

胎漏不止的鉴别诊断

肾虚胎漏:多因禀赋薄弱,肾气虚怯,或因房事不节,堕胎小产(含人工流产),损伤肾气,肾虚无力系胎,封藏失司,以致冲任不固临床表现妊娠漏下,量少色淡暗,质簿外, 当见肾虚精亏之象如头晕耳鸣腰膝酸软小便清长夜尿频多,面色晦暗,舌淡苔白滑,脉细滑无力,两尺尤弱等症。治宜补肾安胎,固冲止血,方用寿胎丸莲房炭、山药、炙白术杜仲炭肾阳虚者益以补骨脂鹿角霜

气虚胎漏:缘由孕妇体素羸弱,或脾胃素虚,或孕后罹疾,损伤脾胃,中气不足,无力护胎载胎,气虚下陷,冲任不固,荫胎之血无以依附而漏下。临床证见漏下不止,量少色淡,或如黄豆汁,神疲乏力气短懒言,小腹下坠,面色晄自,舌体胖大质谈,边有齿痕,苔薄自,脉滑无力等。治宜补益中气,升陷安胎,方用举元安胎饮(自拟方):党参炙黄芪、炙自术,淮山药石莲子升麻炭、炙甘革、阿胶纳差者加石菖蒲;便溏者,炙白术易焦白术

血虚胎漏:多因体众血虚,或脾胃虚损化源不济,或孕后恶阻笃重,损伤胃气:气血生化乏源,血少胎失所养,胎元不固而致胎漏。其血且少色谈,时有时无,并见头晕目涩心悸少寐,或大便秘结,肌肤不润,面色萎黄舌质淡,少苔或无苔,脉细滑无力。本证治宜养血益气,止漏安胎。方选胎元饮胶艾汤

血热胎漏:系体素阳盛,孕后阴血聚以养胎阳气愈盛,或孕后罹患温热之疾,邪热干扰,或六情内伤,五志化火,损及胎元,热扰冲任不固而致。其临床发现多见:胎漏下血,色红或深红,心烦少寐,口子喜饮,大便干燥,小便短赤,面红唇赤,舌红苔黄少津,脉滑数。《景岳全书.妇人规》云:“胎气有热而不安者,其证必多烦热,或渴、或燥、或上下不清、或漏血溺赤、或六脉滑数等证。”治宜清热养血,止漏安胎。常用保阴煎侧柏叶桑叶。证兼口苦咽干胸胁胀痛,心烦易怒,脉弦滑而数者,乃肝郁化火之候,宜舒肝解郁,清热安胎之法,丹桅逍遥散加减。

虚热胎漏:多由肾水不足,孕后阴血聚下养胎,其阴更亏,阴虚内热由主,下伏冲任,血海不宁而致漏下。其征多见:妊娠漏下,色红量少,头目晕眩,咽燥口干,饮亦不多,手足心热,或午后潮热,舌质嫩红,少苔或无苔,脉细数。治宜滋阴清热,止漏安胎。可选用阿胶地黄汤

症病胎漏:盖因素有症痼之疾,杯血留滞于胞脉。妇人受孕之后,新血不得归经以养胎元,故而漏下。《金匮要略.妇人妊娠病脉证治》云:“妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止.胎动在脐上者,为症痼害。”临床多见妊娠漏下不止,色暗量少,小腹胀满拘急,口干不欲饮,舌质紫暗,或有淤点、淤斑、苔薄白脉沉弦滑等;治宜法淤化症;止血安胎。桂枝茯苓丸主之,可加白芍丹参益母草配以川断、白术为妥。但临床用药不可恣意攻伐;否则往往非损其子即伤其母。当遵循"衰其大半而止"之原则,诚记"过则死"之诫。亦可将丹皮;赤芍炒炭入药。

外伤胎漏:常见于跌仆、闪挫、触撞、持重涉远之后,因扰乱气血、伤及胎元,故而下血。"临诊之时,询其病史,即可诊断。临床表现为胎漏不止,血色鲜红,量稍多。腰酸腹胀,神疲乏力,舌苔正常,脉滑无力。宜扶气养血,补肾安胎。圣愈汤合寿胎丸治之。

病案举例:黄某,女, 31岁。初诊日期:1985年6月10日妊娠四月,阴道断续下血旬余不止,量少色红,头晕日眩,时耳鸣如蝉,手足心热,口干咽燥,心悸少寐,大便秘结,2~3日行,两颧潮红,舌质嫩红,无苔,脉细致。证属肾阴亏虚,热伏冲任,故生胎漏。治宜滋阴清热,止漏安胎,拟阿胶地黄汤主之:清阿胶10克(烊化),生地熟地沙参各15克,生白芍12克,黄芩8克,莲房炭15克,早莲草12克,桑寄生15克,炙甘草5克,水煎服五剂。嘱休息五天,忌食辛辣之物。

妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止,或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言

胎漏不止的治疗和预防方法

辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。治疗大法以止血安胎为主,并根据不同的证型分别采用补肾益气清热等法。遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品,以免影响气血的生化与运行,有碍胎儿发育。

一、肾虚

主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡质稀,头晕耳鸣腰膝酸软小便频数舌淡,苔白,脉沉滑无力

证候分析:肾气虚冲任不固血海不藏,故孕后阴道少量下血,色淡质稀;肾虚髓海不足,则头晕耳鸣,腰膝酸软;肾虚气化失常,膀胱

失约,故小便频数。舌淡,苔白,脉沉滑无力,为肾虚之征。

治疗法则:补肾固冲,止血安胎。

方药举例:寿胎丸(《医学衷中参西录》)加艾叶炭

菟丝子桑寄生续断阿胶

方中菟丝子补肾益精安胎;桑寄生、续断固肾壮腰以系胎;阿胶、艾叶炭养血止血安胎。全方重在补益肾气固摄冲任,肾气足则冲任固

胎漏自止。

气虚下坠甚者,酌加党参黄芪益气安胎。

二、气虚型

主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,神疲肢倦,气短懒言,面色胱白,舌淡,苔薄白脉滑无力。

证候分析:气虚冲任不固,摄血无力,因而阴道不时少量下血;气虚火衰不能化血为赤,故血色淡红而质稀薄;气虚中阳不振,故神疲肢

倦,气短懒言;气虚阳气不布,故面色觥白。舌淡,苔薄白,脉滑无力,为气虚之征。

治疗法则:益气养血,固冲止血。

方药举例:固下益气汤(《临证指南医案》)。

人参白术熟地、阿胶、白芍炙甘草砂仁、艾叶炭

方中人参、白术、炙甘草补中益气,固摄冲任;熟地、白芍补血以濡养胎元;阿胶、艾叶炭养血止血安胎;砂仁理气安胎,且使补而不滞

。全方有益气养血,固冲止血之效。

三、血热

主要证候:妊娠期,阴道下血,色深红或鲜红,质稠,心烦少寐,口渴饮冷,溲黄便结,面红唇赤,舌红,苔黄,脉滑数。

证候分析:邪热内盛,热扰冲任,迫血妄行,故阴道下血而色深红或鲜红,质稠;热扰心神,故心烦少寐;热伤津液,故口渴饮冷,溲黄

便结;热邪上扰,故面红唇赤。舌红,苔黄,脉滑数,也为邪热内盛之征。

治疗法则:清热凉血,固冲止血。

方药举例:加味阿胶汤(《医宗金鉴》)去当归

阿胶、艾叶生地、白芍、当归、杜仲、白术、黑栀子侧柏叶黄芩

方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎;生地、白芍养血凉血安胎;杜仲、白术补肾健脾以固胎;阿胶、艾叶养血止血安胎。全方有清.

参看

关于“胎漏不止”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱