耳鼻喉科/咽结核

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中西医结合耳鼻喉科

中西医结合耳鼻喉科目录

咽部结核常继发于肺结核喉结核,或血行播散感染致病。经空气或食物带菌致病的原发性结核极为少见。本病常发生于青壮年。

【诊断】

一、现代医学

1.咽痛,进食和吞咽时加重,干咳,时有鼻涕痰中带血耳鸣听力减退。全身多低热,疲惫,或有严重中毒性急性症状

2.慢性溃疡性结核:常在咽腭弓、咽后壁有散在性灰白色或红色浸润区,逐渐形成有潜行性边缘的鼠咬状溃疡,周围炎症,且粘膜水肿。急性粟粒性结核:咽部多处有表浅边缘不规则灰黄色溃疡,覆有灰白色污物。隐匿性结核:常在扁桃体或腺样体手术切除后病理标本检查中发现,多无明显症状,或有肿大的颈淋巴结核存在。上述3型均常伴有颈淋巴结病变。

3.结核杆菌在脓痰或溃疡处涂片,或培养中查出。病变活检有典型的结核性病理变化。胸X线平片检查便于了解结核病变原发灶。

二、中医学

咽结核类似中医阴虚喉痒。本病因素体阴虚,或劳损伤阴肾阴亏耗,水不济火,肺金受伤,津液被灼,不能濡润咽喉而致。

1.辨证依据:以咽喉干燥疼痛,如有芒刺,吞咽疼痛不利,或声嘶为主症。检查可见咽喉溃烂,边缘参差不齐,上附灰黄色污秽腐物。

2.临床证候:咽干燥如有芒刺,微痛,吞咽时疼痛,溃烂严重时疼痛较剧,可放射至耳部,妨碍饮食,常流口涎,口气腥臭,夜间较甚。检查见咽部肌膜颜色晦暗,有红白色斑点,或满绕红丝,象海棠叶背之脉。或肌膜溃烂,连缘参差不齐,复有灰黄色污秽分泌物,日久逐渐腐烂坏死深陷叠若虾皮。

【治疗】

一、现代医学

1.全身抗结核感染治疗。

2.一般疗法,以休息、营养和口腔清洁为主。

3.局部治疗,减轻咽痛给止痛剂,进食前喷1%地卡因以利进食,烧灼溃疡促进愈合。

4.怀疑隐性腺样体或扁桃体结核可手术切除。

二、中医学

1.治疗原则:滋阴降火养血润燥

2.治疗方法

(1)外治:用中成药珠黄散冰硼散吹患部,每日~6次。或以柿霜少许含口内,每日~8次。

(2)针灸治疗:浅针刺肺俞膈俞照海足三里等穴,每日~2次。

(3)内治:用知母10g,黄柏10g,生地15g,茯苓15g,山药15g,泽泻15g,山茱萸10g,丹皮10g,当归10g,白芍15g;气津不足者,加太子参15g,麦冬20g;身体消瘦潮热资汗,或溃烂洼陷污秽者,加黄芪30g,阿胶10g,首乌15g,马勃5g,白芨10g;咯血者,加侧柏叶5g,茜草10g,藕节15g.水煎,每日剂,分4次服。

参看

32 咽白喉 | 全身病的咽部表现 32
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