耳鼻咽喉外科/鼻咽检查法

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耳鼻咽喉外科学

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(一)间接鼻咽镜检查(indirect nasopharyngoscopy):又称后鼻镜检查

受检者正坐、头略前倾,将鼻咽镜镜面加温,并在自己手背触试不烫方可使用。检查者左手用压舌板压下舌背,同时嘱患者用鼻呼吸,右手持鼻咽镜绕过悬雍垂,放置于软腭后下与咽后壁之间,通过镜面进行检查。注意勿碰及咽后壁及舌根,以免恶心影响检查。检查时需将镜面左右转动和水平移动,以便观察鼻咽全貌(图2-8)。应注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔内各鼻道及鼻甲后部、鼻咽顶壁、咽鼓管咽口咽鼓管隆突咽隐窝(图2-9)。应特别注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血溃疡新生物以及两侧鼻咽腔是否对称,以早期发现病变。

间接鼻咽镜(后鼻镜)检查法


间接鼻咽镜(后鼻镜)检查法


图 2-8 间接鼻咽镜(后鼻镜)检查法

咽部过于敏感、检查不能合作者,可用1%的卡因行表面麻醉后再检查。对鼻咽部暴露困难者,可用软腭拉钩或细导管或塑料管将软腭拉起检查。

鼻咽部检查另有光导纤维鼻咽镜、电鼻咽镜等检查器械,于鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉下使用。光导纤维鼻咽镜为一种软性光导纤维检查器,照明充分、可以弯曲,能全面观察鼻咽部,亦可施行活检及摄影。电鼻咽镜有经口、经鼻两种。用经鼻电鼻镜从鼻底伸入鼻咽部,或将经口电鼻咽镜从口腔伸至软腭后方对鼻咽部进行详细检查。

间接鼻咽镜(后鼻镜)检查所见


图2-9 间接鼻咽镜(后鼻镜)检查所见

(二)鼻咽指诊:

此法主要用于儿童。患儿应由助手抱好固定。检查者应立于患儿的右后侧,嘱张口后左手绕过头后,将食指压入左面颊部之齿间,并同时固定其头部,右手食指迅速进入口腔,经软腭后滑入鼻咽部作触诊检查腺样体、肿瘤大小及表面情况(图2-10),检查动作宜轻柔、迅速,一般不超过3~4秒,对疑有咽部脓肿者不应用触诊检查。

小儿鼻咽指诊


图 2-10 小儿鼻咽指诊

32 口咽检查法 | 间接喉镜检查法 32
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