细胞酶活性异常

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正常人体内酶活性较稳定,酶活性改变预示着人体某些器官和组织受损或发生疾病后,某些酶被释放入血、尿或体液内.因此,借助血、尿或体液内酶的活性测定,可以了解或判定某些疾病的发生和发展.

目录

细胞酶活性异常的原因

急性胰腺炎时,血清和尿中淀粉酶活性显著升高;

肝炎和其它原因肝脏受损,肝细胞坏死或通透性增强,大量转氨酶释放入血,使血清转氨酶升高;

心肌梗塞时,血清乳酸脱氢酶磷酸肌酸激酶明显升高;

有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性受抑制,血清胆碱酯酶活性下降;

某些肝胆疾病,特别是胆道梗阻时,血清r-谷氨酰移换酶增高等等.

细胞衰老时会出现水分减少、老年色素——脂褐色素累积、酶活性降低、代谢速率变慢等一系列变化。

细胞酶活性异常的诊断

以氰化高铁血红蛋白底物测定NADH-MetHb还原酶活性,或以二氯酚靛酚为底物测定黄递酶活性,或以细胞色素b5为底物测定b5R活性。需强调指出的是,由于不同遗传变异型的作用机制不同,试管中(高底物浓度下)测定的结果并不能确切地反映在活细胞内(低底物浓度下)催化效率减低的程度。因为,如果酶分子结构的改变使其与底物NADH的亲和力减低(Km值增大),在生理情况下,细胞内的NADH浓度很低,酶活性几乎完全丧失;但在试管中测定酶活力时,加入的NADH相当于生理浓度的几十倍甚至上百倍,完全可以测出酶的活性。若在低底物浓度下测定酶活性,必须用时间扫描记录其瞬时初速度,否则误差太大。其他遗传性酶缺陷病也都有类似问题。

细胞酶活性异常的鉴别诊断

细胞酶活性异常的鉴别诊断:

1、细胞色素C氧化酶缺乏症:细胞色素C氧化酶缺乏症是范科尼综合征的一种, 范科尼(Fanconi)综合征是一种遗传性或获得性疾病.常与胱氨酸病相伴发,其特征是近端肾小管功能异常,引起葡萄糖尿,磷酸盐尿,氨基酸尿及碳酸氢盐尿.

2、血清碱性磷酸酶活性增高碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼肝脏肾脏含量较多。正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄胆汁淤积肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性。

3、胰酶分泌或排出量降低慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩胰管变形、纤维化钙化,并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍,临床上主要表现为腹痛腹泻脂肪泻消瘦营养不良等胰腺功能不全的症候。当慢性胰腺炎时,胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌或排出量减少。典型慢性胰腺炎在我国较为少见,确诊较难。

以氰化高铁血红蛋白底物测定NADH-MetHb还原酶活性,或以二氯酚靛酚为底物测定黄递酶活性,或以细胞色素b5为底物测定b5R活性。需强调指出的是,由于不同遗传变异型的作用机制不同,试管中(高底物浓度下)测定的结果并不能确切地反映在活细胞内(低底物浓度下)催化效率减低的程度。因为,如果酶分子结构的改变使其与底物NADH的亲和力减低(Km值增大),在生理情况下,细胞内的NADH浓度很低,酶活性几乎完全丧失;但在试管中测定酶活力时,加入的NADH相当于生理浓度的几十倍甚至上百倍,完全可以测出酶的活性。若在低底物浓度下测定酶活性,必须用时间扫描记录其瞬时初速度,否则误差太大。其他遗传性酶缺陷病也都有类似问题。

细胞酶活性异常的治疗和预防方法

近年来,酶疗法已逐渐被人们所认识,广泛受到重视,各种酶制剂在临床上的应用越来越普遍.如胰蛋白酶糜蛋白酶等,能催化蛋白质分解,此原理已用于外科扩创,化脓伤口净化及胸、腹腔浆膜粘连的治疗等.在血栓性静脉炎心肌梗塞、肺梗塞以及弥漫性血管内凝血等病的治疗中,可应用纤溶酶链激酶尿激酶等,以溶解血块,防止血栓的形成等.

一些辅酶,如辅酶A辅酶Q等,可用于脑、心、肝、肾等重要脏器的辅助治疗.另外,还利用酶的竞争性抑制的原理,合成一些化学药物,进行抑菌杀菌和抗肿瘤等的治疗.如磺胺类药和许多抗菌素能抑制某些细菌生长所必需的酶类,故有抑菌和杀菌作用;许多抗肿瘤药物抑制细胞内与核酸蛋白质合成有关的酶类,从而抑制瘤细胞的分化增殖,以对抗肿瘤的生长;硫氧嘧啶可抑制碘化酶,从而影响甲状腺素的合成,故可用于治疗甲状腺机能亢进等.

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