红斑结节

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结节性红斑(erythemanodosum,EN)是一种累及真皮血管脂膜组织的反应性炎性疾病,常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。

目录

红斑结节的原因

一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关。Favone和Sosman分析155例EN,在症状发生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎结核病亦是重要的诱发因素,特别是儿童。此外,病毒真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现,如肉样瘤、麻风溃疡性结肠炎局限性肠炎淋巴瘤白血病Behcet病结缔组织病等。EN的发病机制还不完全清楚,有人认为可能是机体对某些致病微生物抗原的一种迟发型过敏反应;也有人认为是一种免疫复合物疾病。

红斑结节的诊断

高烧时间可持续数日、数周或数月不等。全身任何部位皮肤成批出现大小不等红斑皮下结节和斑块且疼痛,数周后消退,但留有凹陷和色素沉着,少数坏死破溃流出黄色液体,看上去整个身体好象千疮百孔。也因损害内脏脂肪组织引起内脏病变而出现相应的表现,如腹痛腹胀血细胞减少、肝功能异常关节痛神经系统病变等。

红斑结节的鉴别诊断

1.硬红斑 结节多发于小腿屈侧,疼痛轻微,易于破溃,经过缓慢,组织病理为结核样变。

2.回归性发热结节性非化脓性脂膜炎 多发于股部、臀部及躯干。发疹全身症状显著,回归性发热,有特殊的组织病理象。与季节无关,部分患者结节可坏死破溃,流出油状液体,结节消退后可遗留凹陷性萎缩
3.结节性血管炎 本病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧,经过缓慢,偶有破溃者。有人认为本病是硬红斑的早期或轻型。

高烧时间可持续数日、数周或数月不等。全身任何部位皮肤成批出现大小不等红斑皮下结节和斑块且疼痛,数周后消退,但留有凹陷和色素沉着,少数坏死破溃流出黄色液体,看上去整个身体好象千疮百孔。也因损害内脏脂肪组织引起内脏病变而出现相应的表现,如腹痛腹胀血细胞减少、肝功能异常关节痛神经系统病变等。

红斑结节的治疗和预防方法

这种脂膜炎目前尚无特效治疗方法,但可应用调节免疫功能的中西药,如雷公藤、环磷酰胺等,糖皮质激素强的松非甾体抗炎药消炎痛扶他林等。另外,应用纤维蛋白溶解疗法也有一定疗效。

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