第2肋软骨痛

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肋软骨炎起病缓慢。其突出的临床表现为受累的胃软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛压痛,局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。最常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四、第一肋软骨。

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第2肋软骨痛的原因

病因未明。曾有报道与结核病,全身营养不良,急性细菌性和病毒性上呼吸道感染类风湿性关节炎胸肋关节半脱位,胸肋关节韧带慢性损伤,以及胸部撞击伤,剧烈咳嗽等损伤有关,此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时,显然与受风寒湿邪侵袭有关。有人应用广谱抗菌素治疗有明显效者。本病常侵犯第二肋软骨,约占70%,其次是第三、四和第一肋软骨。这和第二肋软骨与胸骨联接处有一胸肋韧带密切相关。此韧带柄和胸骨体,与该处的纤维组织相连。有人认为肋软骨炎是胸肋韧带的轻微损伤或类风湿性关节炎,或者是二者所引起的该韧带的炎症增厚。

第2肋软骨痛的诊断

病变的胃软骨虽然膨大、隆起,但表面光滑,边界清楚,表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛压痛的程度轻重不等。严重者咳嗽深呼吸、转身活动、抬举上肢,肋间肌和胸大肌牵扯痛,局部拒绝按压。部分病例有全身乏力食欲不振低热等。患者不敢挺胸抬头,精神萎糜不振。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但肋软骨肿大,膨隆将持续存在多年。有的病例,时好时犯,时轻时重,迁延数年之久。

第2肋软骨痛的鉴别诊断

第2肋软骨痛的鉴别诊断:

1、侧肋骨痛:专家不清楚什么塬因引起侧肋骨痛,一般认为和日常生活有关,如超过能力所及的运动、唿吸不当、脱水或饭后立即运动等。

2、胸锁关节的肿大和疼痛:胸锁关节是由滑膜关节囊关节软骨组成的可动关节胸肋关节是由胸骨与肋软骨结合组成的可动关节。胸锁关节肿大和疼痛,其病因很多,如关节脱位关节结核化脓性关节炎风湿性或类风湿性关节炎创伤性关节炎,关节肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。

3、肋骨椎体区触痛:肝硬化时,门静脉压力增高,超过200毫米水柱时,正常消化器官和脾的回心血流经肝受阻,导致门静脉系统许多部位和腔静脉之间建立门-体侧支循环。由于肝硬化门脉高压,导致正常肝门静脉管阻塞,血液通过两者吻合进入腔静脉系统,由于吻合处静脉细小,血流增多就会曲张,一旦破裂可导致大出血,如呕血便血,脐周围会看见曲张的静脉等。

4、肋骨痛:肋骨所对应的背部胸椎有有轻微移位,造成肋神经受卡或粘连,就会有痛。 在痛的点上有肌肉损伤产生无菌炎站刺激肋神经造成痛。

5、肋软骨炎需与胸壁结核、肋骨化脓性骨髓炎相区别胸壁结核有全身结核表现,血沉快,寒性脓肿,x光片可见结核性骨质破坏症象。骨髓炎化脓性病变及全身感染症状,血象明显改变。X光片可见骨髓炎症性质骨质破坏。

病变的胃软骨虽然膨大、隆起,但表面光滑,边界清楚,表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。严重者咳嗽深呼吸、转身活动、抬举上肢,肋间肌和胸大肌牵扯痛,局部拒绝按压。部分病例有全身乏力食欲不振低热等。患者不敢挺胸抬头,精神萎糜不振。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但肋软骨肿大,膨隆将持续存在多年。有的病例,时好时犯,时轻时重,迁延数年之久。

第2肋软骨痛的治疗和预防方法

可对症治疗,如应用消炎解热镇痛药醋酸氢化可的松普鲁卡因局部封闭。有人应用广谱抗菌素治疗,有一定疗效。亦有人应用抗病毒药物治疗取得疗效。绝大多数肋软骨炎病人的临床症状可在数月之后逐渐缓解和消失。所以应告诉患者此病并非不治之症。症状较重时可适当休息,减少上肢活动。局部应用理疗热敷,亦可应用活血祛瘀中药内服,狗皮膏风湿止痛膏外贴。对于极少数病人,局部疼痛剧烈,上述各种治疗无效,严重影响患者生活和工作,并造成一定的精神负担,或怀疑有恶性肿瘤者,可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后,局部疼痛可减轻以至消失。

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