神经纤维过度生长

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外伤神经瘤(traumatic neuromas) 由周围神经断端神经纤维过度生长所致,损害疼痛和触痛。发生瘢痕或除去远端残肢时,可引起幻肢综合征(phantom limb syndrome)。本病常发生于手指多余指截肢部位,或通常在第三跖骨间隙的跖部。

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神经纤维过度生长的原因

外伤神经瘤周围神经被碾伤或切断后,在神经伤处或断端形成的梭状或球状肿块。它不是真正的肿瘤而是一种假瘤,在形成初期会逐渐长大,但至伤后3~6个月,就不再增大,更不会像一般肿瘤那样无限制地增长。神经损伤的范围越大,或神经两断端相隔的距离越远,形成的肿块就越大。

神经纤维过度生长的诊断

外伤神经瘤一般一根神经只形成一个肿块,很少有多发性的。同时,该神经的功能部分或完全丧失。其诊断的依据为:

(1)有神经损伤病史;

(2)伤后出现神经通路上的梭形或球形肿块;

(3)有疼痛感觉异常压痛明显;

(4)受累神经的功能部分或完全消失;

(5)最有确定性的诊断依据仍是病理检查。

神经纤维过度生长的鉴别诊断

神经纤维过度生长需要做如下鉴别:

多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuromas) 为多发性黏膜神经瘤综合征的患者,可有马方样体型(marfanoid habilus)表现为厚而突出的口唇口腔黏膜(唇、舌和齿龈),结膜巩膜多发性神经瘤。少数有多发性皮肤神经瘤,通常位于颜面,皮损呈多数柔软,皮肤色或淡红色丘疹结节,常伴发甲状腺髓癌,双侧嗜铬细胞瘤和弥漫性胃肠道节神经瘤病。

孤立性栅栏状包膜神经瘤(solitary palisaded encapsulated neuroma) 为一大的包膜性肿瘤,通常位于面部。损害缓慢生长,呈肉色圆屋顶型坚实性结节,通常发生于口或鼻周围。本病非常类似基底细胞瘤皮内痣

外伤性神经瘤一般一根神经只形成一个肿块,很少有多发性的。同时,该神经的功能部分或完全丧失。其诊断的依据为:

(1)有神经损伤病史;

(2)伤后出现神经通路上的梭形或球形肿块;

(3)有疼痛感觉异常压痛明显;

(4)受累神经的功能部分或完全消失;

(5)最有确定性的诊断依据仍是病理检查。

神经纤维过度生长的治疗和预防方法

治疗:

孤立性损害可手术切除。

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