神昏气促

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神昏是指神识丧失,对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥昏厥。常因痰浊热毒外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等,使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时,多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。

气促,证名。呼吸短促。因邪、水饮等所致。谓呼吸促而不能续,似喘。

目录

神昏气促的原因

神昏

(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因,而致神昏者,分别为头部内伤中暑冷厥、饥厥等。

(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者,为酒厥、食物或药物中毒煤气中毒

(3)因精神刺激或情志变动等引起者,常见于气厥血厥痰厥中恶等病。

(4)以往有风眩、肺心病心系病、肝系病、消渴肾水等病者,多为中风脏厥,如心厥、肺厥、肝厥肾厥、消渴厥等。

(5)儿童出现神昏,多因肺热病疫毒痢暑温春温等所致。

(6)中老年人突然出现昏迷,多见于出血中风或缺血中风

气促

一属支饮,证见短气有微饮。

一属气虚,证见气短小便利者。腹中气不转者。肺气短促。也有失血阴火上乘,短气不足以息,或肾虚发热唾废。

神昏气促的诊断

临床神识不清,不省人事,且持续不能苏醒为特征。

病者的随意运动丧失,对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。

常因时行温病中风痫证消渴阴水急黄肺胀等病证,发展至危重阶段而出现。

1.神昏指人事不省,意识完全丧失,时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失,称昏厥晕厥。神昏及昏厥与痴呆头晕但欲寐昏睡等有所不同,当予鉴别。

2.体检除脉象血压体温呼吸等之外,应检查反射情况:

(1)吞咽咳嗽角膜瞳孔反射尚存者为浅度神昏。

(2)角膜反射消失,瞳孔反射迟钝,病理反射阳性者为中度神昏。

(3)瞳孔反射迟钝或消失,吞咽反射消失者为深度神昏。

气促:证见短气有微饮,气短小便利,腹中气不转,肺气短促,失血阴火上乘,短气不足以息,或肾虚发热唾废。

神昏气促的鉴别诊断

根据神昏昏厥发生的原因和经过等,进行诊断思考,如起病的急缓、有无诱发原因等。如:

(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因,而致神昏者,分别为头部内伤中暑冷厥、饥厥等。

(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者,为酒厥、食物或药物中毒煤气中毒

(3)因精神刺激或情志变动等引起者,常见于气厥血厥痰厥中恶等病。

(4)以往有风眩、肺心病心系病、肝系病、消渴肾水等病者,多为中风脏厥,如心厥、肺厥、肝厥肾厥、消渴厥等。

(5)儿童出现神昏,多因肺热病疫毒痢暑温春温等所致。

(6)中老年人突然出现昏迷,多见于出血中风或缺血中风

结合伴随症进行诊断思考,如:

(1)伴高热呕吐抽搐者,多为温热温毒疾病,如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。

(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多为痫病

(3)头痛剧烈而神昏者,可见于春温、颅内脑痨脑瘤瘴疟等病。

(4)伴黄疸者,常见于肝瘟等。

(5)伴发热斑疹者,可见于麻疹重症、温毒发斑

根据诊断需要,作有关实验室检查,以助鉴别诊断。可能系脑部病变引起者,可选作脑电图脑血管造影、脑超声波、脑CT扫描等检查。

临床神识不清,不省人事,且持续不能苏醒为特征。

病者的随意运动丧失,对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。

常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水急黄肺胀等病证,发展至危重阶段而出现。

1.神昏指人事不省,意识完全丧失,时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失,称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆头晕但欲寐昏睡等有所不同,当予鉴别。

2.体检除脉象血压体温呼吸等之外,应检查反射情况:

(1)吞咽咳嗽角膜瞳孔反射尚存者为浅度神昏。

(2)角膜反射消失,瞳孔反射迟钝,病理反射阳性者为中度神昏。

(3)瞳孔反射迟钝或消失,吞咽反射消失者为深度神昏。

气促:证见短气有微饮,气短小便利,腹中气不转,肺气短促,失血阴火上乘,短气不足以息,或肾虚发热唾废。

神昏气促的治疗和预防方法

预防调护

本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证,防止其恶化。

神昏不能进食者,可用鼻饲,给予足够的营养,并输液吸氧等。

神昏病人应定期翻身按摩,及时作五官及二便的清洁护理等。

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