眼结膜水肿及角膜溃疡

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各种致病因素使结膜处于受损状态,引起病变,导致水肿称之为结膜水肿;若护理不当,轻者可引起角膜炎角膜溃疡等,重者可引起感染甚至失明

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眼结膜水肿及角膜溃疡的原因

眼结膜水肿其病因不外乎微生物性与非微生物性两大类。就微生物性而言,细菌病毒寄生虫等均可引起结膜炎症,而且来源甚为广泛,可直接来自外界,也可来自自身,而自身感染又可能通过血流或淋巴液转移至结膜(结核等);或由邻近组织,如眼球本身(角膜巩膜)、眼眶鼻腔与副鼻窦、泪器、周围的眼睑皮肤直接蔓延而来。就非微生物病因而言,机械的、物理的(热、放射、电)、化学的、以至全身过敏状态和一些全身代谢性障碍(如风湿痛风)皆可成为致病因素。

角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜,经常暴露在空气里,接触病菌机会多。常因异物等外伤,角膜异物剔除后损伤以及沙 眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜,细菌、病毒或真菌乘机而入,引起感染而发生角膜溃疡。此外,如结核引起的变态反应维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。

眼结膜水肿及角膜溃疡的诊断

结膜水肿护理不当,轻者可引起角膜炎角膜溃疡等,重者可引起感染甚至失明

角膜溃疡得病初期,眼睛有明显的刺激症状怕光流泪眼痛角膜上出现灰白色小点或片状浸润;严重时上述症状更加明显,睁不开眼,眼痛难忍,视力减退球结膜呈紫红色充血,越靠近角膜越严重,角膜表面可见灰白色坏死组织脱落,形成溃疡。如果细菌毒性强,合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时,溃疡向四周或深层蔓延,形成前房积脓,甚至引起角膜穿孔,使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡,常在1-2天内造成角膜穿孔,后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡,开始症状较轻,溃疡面不规则,呈灰白色,前房常有积脓现象。

眼结膜水肿及角膜溃疡的鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.结膜变浅或变苍白 结膜变浅或变苍白是指不同程度贫血时,眼结膜颜色变浅或者变苍白。

2.眼结膜上出现瘀点  败血症临床起病急,其皮疹呈瘀点荨麻疹脓疱疹猩红热样皮疹等多种形态,眼结膜上出现瘀点。

3.眼结膜黑变 kanagener综合征(kartagener’s syndrome)又称支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征,1902年stewat首先报道。支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征可以引起眼结膜黑变。

结膜水肿护理不当,轻者可引起角膜炎角膜溃疡等,重者可引起感染甚至失明

角膜溃疡得病初期,眼睛有明显的刺激症状,怕光流泪眼痛角膜上出现灰白色小点或片状浸润;严重时上述症状更加明显,睁不开眼,眼痛难忍,视力减退球结膜呈紫红色充血,越靠近角膜越严重,角膜表面可见灰白色坏死组织脱落,形成溃疡。如果细菌毒性强,合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时,溃疡向四周或深层蔓延,形成前房积脓,甚至引起角膜穿孔,使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡,常在1-2天内造成角膜穿孔,后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡,开始症状较轻,溃疡面不规则,呈灰白色,前房常有积脓现象。

眼结膜水肿及角膜溃疡的治疗和预防方法

一般应注意以下几点:

(1)注意眼部卫生,不用脏手或脏手绢擦眼,预防沙眼红眼病

(2)眼睛进了沙子,千万不能用手揉眼,特别是角膜异物,应当到医院眼科医生取出,以防止角膜擦伤细菌感染

(3)角膜异物取出后,常有角膜上皮损伤,应当点抗生素眼药水或涂抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大,涂眼药膏后应加盖眼垫,每日到医院检查,以防止感染

(4)患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫慢性泪囊炎者,应及早治疗。

(5)凡在感冒发热时,眼部出现刺激症状,如怕光流泪疼痛、睁不开眼等,应到医院检查,注意有无早期角膜炎改变。

(6)点眼药水时,切忌使瓶口接触眼睑,以防细菌污染,造成感染。

(7)平时应注意锻炼身体,增强体质,避免感冒及其它发热性疾病

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