眼撕裂伤

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眼睑挫伤(黑眼)的最初24小时应当用冰袋冷敷,次日改用热敷可有助于血肿吸收.

小的眼睑撕裂伤可用细丝线缝合修复.睑缘撕裂伤最好由眼科医师修复,因须保证对位良好和避免外形有切迹.大的眼睑撕裂伤,特别是累及泪小管者,亦应由眼科医师修复.

眼球外伤可严重损伤眼球内部结构,可造成前房玻璃体积血,视网膜出血或脱离,虹膜撕裂,白内障,晶状体脱位,青光眼,眶底骨折甚或眼球破裂.在送眼科医师处理之前需先进行急诊处理,包括减轻眼部疼痛(例如哌替啶50mg,肌内注射,每3小时1次),用1%环戊通1滴和2.5%去氧肾上腺素1滴保持瞳孔散大,给予防护眼罩,为防止感染可参见上述眼内异物所论及的局部和全身应用抗菌药.禁止用力撑开受伤眼的眼睑以免加重创伤.眼球撕裂伤时,局部应用抗生素时只能用眼药水,因眼膏会进入眼球内.为避免开放性伤口真菌污染的危险,故创口缝合前禁用皮质类固醇.极罕见者,眼球撕裂伤后,未受外伤的对侧眼发炎(交感性眼炎)而可能视力减退乃至失明.

挫伤后发生的前房积血(外伤性前房积血)可能潜伏严重的情况,故需请眼科医师诊查.前房积血可能会发生复发性出血,青光眼和角膜血染.需给予眼罩以保护眼睛防止进一步外伤.如果眼压升高须给予碳酸酐酶抑制剂(例如乙酰唑胺250mg~1g/d,分次口服.极少的病例可能需要遮盖双眼和镇静.氨基己酸50mg/kg,每4小时口服1次(勿超过30g/d),共5日,可减少复发性出血.禁用口服和局部应用含非类固醇消炎药的制剂,因他们可促使再出血.非眼科专业医师遇到这种病例不应随便应用缩瞳剂和散瞳剂.偶有复发性前房积血伴继发性青光眼的病人则需由眼科医师施行手术清除前房积血.

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