物理诊断学/纤维结肠镜检查

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《物理诊断学》 >> 内镜检查 >> 纤维结肠镜检查
物理诊断学

物理诊断学目录

纤维结肠镜在近十年来,发展为诊断和治疗结肠疾病的新工具,70年代初,纤维结肠镜直接插入回盲部成功率不高,随着器械革新和插镜技术的不断提高,到达回盲部成功率大大提高,并缩短了时间,使患者易于接受,已成为普遍开展的诊断技术。

一、适应症

1.血便原因不明,钡剂灌肠不能确诊者。

2.慢性腹泻疑有溃疡性结肠炎克隆病、慢性痢疾等结肠病变。

3.疑有结肠肿瘤、息肉者。

4.X线钡灌检查疑有病变者或发现病变不能确定性质者。

5.X线钡灌检查阴性,但有明显肠道症状或疑有恶性变者。

6.结肠癌术后需复查者或药物治疗后观察疗效。

7.适于结肠镜治疗者如息肉电凝切除者。

二、禁忌症

1.严重心脏病或极度衰竭者、严重高血压、肺功能不全者。

2.腹膜炎、疑有结肠穿孔,急性重症肠炎

3.曾作腹部盆腔手术而有广泛粘连者。

4.妊娠

5.精神病人或不能合作者。

三、术前准备

1.了解病情,阅读钡灌肠X线片,向患者说明检查注意事项。

2.肠道准备:患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2~3天进少渣半流食,检查当日禁食,清洁肠道可选用下列方法之一:①术前临睡前服蓖麻油30ml,检查前2-3小时用温水或生理盐水灌肠2~3次,至排液清亮为止。②蕃泻叶20~30g检查前一天泡水喝。③20%甘露醇250ml检查前3小时服,半小时后饮糖盐水500~1000ml(白糖50g,食盐5g加水500ml),后两种方法简便,不须再灌肠,但甘露醇在肠道被细菌分解产生氢气,不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。

3.术前用药:术前15~30分钟肌注阿托品0.5mg,对精神紧张耐受性差的患者可注射安定10mg或加杜冷丁50mg。

四、操作方法

1.插镜患者换上清洁裤,取左侧屈膝卧位,术者先作肛指检查后,将涂以润滑油肠镜插入肛门内10~15cm,嘱患者取仰卧位。

2.进镜手法在直视肠腔下进镜,适当交替给气与吸引,调节角度钮与旋转镜身,保持循腔进镜,操作要领是少注气、细找腔,去弯取直、变换角度,运用进进退退,钩拉旋转腹部辅助手法,使镜身顺利循腔推进,尽快到达回盲部,切忌盲目硬插造成穿孔

3.退镜观察到达回肠盲肠后,详细观察,然后慢慢退镜,边观察各段的结肠粘膜,防止退镜时大段肠管滑落而遗漏病变,发现病变详细记录部位及特征,可先摄影,再作活检。退镜前应吸净所注气体,以减轻腹胀

五、术后护理

注意患者有无剧烈腹痛及血便。

六、并发症

1.肠穿孔:一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝息肉切除术后。应注意预防。操作时要轻柔,避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格,凝切电位指数要适当。

2.出血:亦较少见,主要发生于高频电凝切除术后。

参看

32 纤维胃镜检查 | 逆行胰胆管造影 32
关于“物理诊断学/纤维结肠镜检查”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱