直肠给药

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每个人生中都可能会有看病用药的经历,在用药的途径上,最常见的莫过于口服,也就是“吃药”。其次是注射,即“打针”,包括静脉注射肌肉皮下注射。其他给药方法还有经鼻吸入、舌下含服、皮肤涂敷或贴剂滴眼液或涂眼膏、滴耳滴鼻液。新近发展的还有皮下植入的给药途径。另外一种给药的方法,栓剂灌肠剂经直肠给药,对人们来说可能有一定陌生感。 有些便秘的病人常用甘油栓开塞露肛门塞入直肠给药以治疗便秘,这是一种常见的直肠给药方法。直肠给药可用于局部治疗或全身治疗。局部治疗主要是当直肠乙状结肠局部有病变时,给予栓剂或灌肠剂,使局部药物浓度提高,维持时间较久,可明显提高疗效。全身治疗则主要用于病人口服困难,药物对胃肠有刺激性或易受消化液及肝脏作用而分解失活等情况。 人的直肠约长20厘米,血流供应较充分,血管分布有其特殊性,围绕在结肠及直肠周围的直肠下静脉连接髂内静脉,从而绕过肝脏,直肠上静脉与通往肝脏的门静脉相连。直肠给药时,有一半以上(50%~80%)的药物吸收后直接进入大循环,而淋巴循环也有助于吸收经直肠所给的药物,使被吸收的药物避开肝脏。栓剂由药物和基质混合制成,常呈圆锥形、圆柱形或鱼雷形,长约3~4厘米,有适当的硬度,其溶点接近体温,这样塞入直肠后在体温下被溶化、软化或溶解在直肠液中,药物分散在直肠黏膜表面而被吸收。 直肠吸收主要适用于在直肠能较多地被吸收且无刺激性的药物。有些药物栓剂的直肠吸收较好,如解痉药、镇静药、镇痛药、抗菌药及抗癌药等。一些药物溶液制成灌肠剂后也有较好的直肠吸收,如有研究表明,治疗儿童支气管炎时用茶碱溶液保留灌肠有较满意的效果。在治疗小儿高热惊厥时,可使用水合氯醛溶液灌肠,起效快,效果好。 目前栓剂直肠给药在临床上更多的是用于局部治疗,通过药物的收敛、通便、止痛、抗炎、杀虫等作用,治疗直肠或左半结肠的病变。

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