泌尿生殖系滴虫病

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泌尿生殖系滴虫病是由阴道鞭毛滴虫引起的泌尿生殖系统原虫感染,也是一种常见的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的内裤、物品和用具等而受到感染,主要感染部位为尿道前列腺。肾滴虫病是由人阴道毛滴虫所引起的肾盂肾炎。可通过性交传染,也可由尿道上行或经血行感染引起肾脏感染,或通过内裤、游泳、洗浴、便具等途径间接传染。滴虫性膀胱炎是由人阴道毛滴虫所引起的膀胱感染性疾病

目录

泌尿生殖系滴虫病的病因

(一)发病原因

滴虫寄生于妇女阴道后穹隆部或尿道旁腺内。在男性则多寄生于膀胱、尿道和前列腺内。本病主要通过性接触传染,是一种性传播疾病。患有阴道滴虫病的妇女,配偶中有3%以上亦同时患滴虫病,但多数无明显症状,因此有学者认为滴虫本身并不致病,而与继发细菌感染有关。

(二)发病机制

毛滴虫对环境的适应能力较强,在35~37℃、pH 5~6时繁殖率最快。正常女性阴道内pH维持在3.8~4.0,故可抑制毛滴虫的繁殖。而在妊娠期月经前后,阴道内pH增高,同时机体抵抗力下降,容易发生感染,滴虫携带者是本症惟一的传染源

1.直接传染 通过性生活男女相互传染。在性关系混乱者及妓女中发病率高。且常与其他性传播疾病如淋病、非淋菌性宫颈炎(支原体衣原体感染)、尖锐湿疣细菌性阴道病等同时存在。

2.间接传染 可通过带滴虫者传染了的内裤、游泳衣、浴巾、卫生巾、厕所、马桶圈、浴盆以及诊查床或未消毒彻底的诊疗器械等传播。

泌尿生殖系滴虫病的症状

病人多为已婚中年人,常见于女性。有不洁性交史,或配偶有滴虫感染史。

1.尿道炎 男性病人可出现尿道灼痒、尿频、白色分泌和血尿等。女性病人则出现尿频、尿痛排尿不畅阴道分泌物增多,呈浆液性或脓性,可伴异味。耻骨上区疼痛和尿道口水肿等。

2.前列腺精囊炎 主要表现为前列腺分泌增多、尿终末疼痛、直肠下坠感、会阴胀痛直肠指检示前列腺软而大,精囊压痛明显。

3.膀胱炎 由上行感染引起,可出现尿频、尿急、尿痛及脓血尿。

4.外生殖器炎 可出现包皮龟头溃疡,有灼痛感,活组织涂片可找到滴虫。

5.畏寒发热肾区持续性胀痛、周身不适胃肠道反应。

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴虫是确诊本病的依据。

泌尿生殖系滴虫病的诊断

泌尿生殖系滴虫病的检查化验

尿道分泌物或前列腺液与1ml温盐水相混,置于显微镜下,如能见到活动的滴虫,即能确诊。也可涂片后自然干燥,作亚甲蓝染色革兰染色吖啶橙染色等检查。对部分诊断有困难的患者,可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养,以提高检出率,阳性率可达90%。

膀胱镜检查:可观察到后尿道膀胱颈部、三角区有充血、红色小乳头状息肉样隆起,并黏附有一层菲薄的絮状物。

泌尿生殖系滴虫病的鉴别诊断

1.急性肾盂肾炎 也表现发热尿频尿急膀胱刺激症状,伴脓尿腰痛。但无阴道滴虫感染史,且起病急,症状明显。尿培养有致病菌株,涂片染色法找不到毛滴虫。

2.肾结核 也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿,伴有低热。但肾结核病人常同时有肺结核病史。无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫,且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌

3.淋菌性尿道炎 起病早期亦有尿道口痒红肿刺痛,且伴尿频、尿急、尿痛等症状。尿道内有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明显,尿道分泌物量多,并可逐渐演变为脓性分泌物。一般有不洁性交史,尿道分泌物或尿液中找不到滴虫,但可查到淋病双球菌

4.慢性细菌性前列腺炎 表现为尿频、尿急、尿终末疼痛,下腹部、会阴部、睾丸胀痛,与滴虫病前列腺精囊炎症状相似。但病人无不洁性交史,无尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直肠指检前列腺质较硬,伴轻压痛尿常规检查一般无脓、白细胞前列腺液常规检查找不到滴虫。依此可加以鉴别。

5.急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。但起病急,症状明显;阴道或尿道少有分泌物,尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。

6.膀胱结核 也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿。但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫,且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

泌尿生殖系滴虫病的并发症

孕妇患滴虫病可发生胎盘早剥,致胎儿死亡或胎儿轻体重。女婴通过感染滴虫母亲的阴道过程中被感染。男性患者多无症状或症状很轻、尿道内有溃疡时,治愈后可造成尿道狭窄

泌尿生殖系滴虫病的预防和治疗方法

(一)治疗

1.药物治疗

(1)甲硝唑(灭滴灵)200mg,3次/d,共10天;或400 mg,2次/d,7~10天为1个疗程。治愈率可达95%~97%。同时应用甲硝唑栓阴道内置入,1次/d,共10天。

(2)硝马唑250 mg,2次/d,连服6天。

(3)用1∶3000苯扎氯铵或1∶5000硝酸银溶液冲洗尿道膀胱

2.中医中药 采用中药白头翁汤黄连解毒汤蛇床子治疗,水煎服,剩药渣再煎后外洗,效果可靠。

治疗结束后3天,应复查有无毛滴虫,隔天1次,连续3次阴性时,方可认为治愈。为了确保完全治愈,此后连续3个月经周期,当月经净后再检查有无毛滴虫,均为阴性方可认为治愈。

3.其他治疗

(1)对滴虫性前列腺精囊炎病人,除用上述药物治疗外,还可辅以前列腺按摩,每周1次。

(2)尿道膀胱镜检查发现肉芽肿或颈口息肉者可用电灼或1%硝酸银烧灼。

(3)治疗期间禁止性生活,或使用避孕套

(二)预后

泌尿生殖系滴虫病的护理

积极治疗患者及带虫者,对女工和集体生活的女学生定期普查,改善工厂、学校公共卫生设施,加强卫生宣教,注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。

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