阻塞性肺炎

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阻塞性肺炎是临床上较为常见的肺部感染性疾病之一,是在支气管腔堵塞或狭窄的基础上继发感染后呈现的X线表现。既不同于一般肺炎,也不同于肺不张,病因众多、治疗方法各异。因此,及时明确病因,对选择治疗方法非常重要。

目录

病因

功能性病变

功能性阻塞性病变常见于支气管或气道平滑肌痉挛造成痰液栓塞导致气道阻塞分泌物不能排除而引起阻塞性肺炎。

器质性病变

器质性阻塞性病变常见于支气管肺肿瘤、纵膈淋巴结肿大、严重的支气管扩张、晚期肺结核或大量胸腔积液、异物等压迫气道及肺组织导致阻塞性肺炎。

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发病机制

无论是功能性还是器质性阻塞性肺炎,阻塞气道分泌物引流不畅是共同的发病机制,但器质性阻塞性肺炎临床症状较为严重,尤其是肺肿瘤机械性阻塞所造成的阻塞性肺炎治疗最为棘手。

症状

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咳嗽咳痰咯血呼吸困难等呼吸系统症状,严重者可有全身症状,发热、乏力、甚至毒血症等。

辅助检查

阻塞性肺炎的病因较多,比如肺结核、肿瘤等,各自有相应的体征及辅助检查结果。血常规可见白细胞升高。若影像学检查提示两上肺阻塞多以肺结核为主,两下肺阻塞则以肺部肿瘤为主。胸片等影像学中良恶性阻塞性肺炎的形态有时候非常相似,容易误诊,为了更好鉴别两种,要仔细询问病史,认真做好体格检查。必要时可以在B超或CT引导下肺肿块活检穿刺术或胸腔积液做生化、肿瘤标志物、组化免疫学和做细胞学、组织学等病理学确诊。

治疗

对症治疗

肺部感染时,可选用抗菌药物治疗,比如头孢哌酮舒巴坦、氨基糖苷类等;若有缺氧,可酌情吸氧氧疗;若有咳嗽、咳痰,应给予镇咳药祛痰药等;若患者营养状况较差,应进行营养支持治疗,比如30%脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等。

治疗原发病

肺结核患者应给予正规抗痨治疗;有肿瘤患者应接受抗肿瘤治疗。其他病因也应该得到相应的治疗。

参看

参考文献

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