椎前旁软组织肿胀或脓肿

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椎前、旁软组织肿胀脓肿脊柱结核诊断及鉴别诊断的重要特征之一,特别是脓肿的钙化常具有特异性。

目录

椎前旁软组织肿胀或脓肿的原因

常见于脊柱结核,椎体及附件破坏广泛而严重的病例。

椎前旁软组织肿胀或脓肿的诊断

椎前、旁脓肿多呈对称性分布,最厚处一般超过1 cm(本组最大厚度平均值为1.5 cm),且脓肿流注的范围往往超过病变椎体的范围。脊柱结核椎旁脓肿有两种表现:

① 椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁,可在前方、后方和两侧,以积聚在两侧和前方比较多见;脓液将骨膜掀起,还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延,使数个椎体的边缘都出现骨腐蚀,它还可以向后方进入椎管内,压迫脊髓神经根;

②流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后,压力增高,会穿破骨膜,沿着肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿;例如腰大肌脓肿髂窝脓肿腰三角脓肿及腹股沟处深部脓肿;

椎旁软组织肿胀软组织肿胀的程度轻重不一,表现为受侵椎体旁软组织局限性增厚、椭圆形或圆形包块,密度均匀,增强后薄壁包膜

椎前旁软组织肿胀或脓肿的鉴别诊断

脊柱结核临床上最为多见,占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%椎体结核中的腰椎最多见,胸椎次之,其次为胸腰段脊椎、腰段脊椎、颈椎,骶尾骨最少见。这与椎体负重大,易于劳损肌肉附着少和血液供应差有关。

椎前、旁脓肿多呈对称性分布,最厚处一般超过1 cm(本组最大厚度平均值为1.5 cm),且脓肿流注的范围往往超过病变椎体的范围。脊柱结核椎旁脓肿有两种表现:

① 椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁,可在前方、后方和两侧,以积聚在两侧和前方比较多见;脓液将骨膜掀起,还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延,使数个椎体的边缘都出现骨腐蚀,它还可以向后方进入椎管内,压迫脊髓神经根;

②流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后,压力增高,会穿破骨膜,沿着肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿;例如腰大肌脓肿髂窝脓肿腰三角脓肿及腹股沟处深部脓肿;

椎旁软组织肿胀软组织肿胀的程度轻重不一,表现为受侵椎体旁软组织局限性增厚、椭圆形或圆形包块,密度均匀,增强后薄壁包膜

椎前旁软组织肿胀或脓肿的治疗和预防方法

脊柱结核均继发于肺结核,因此,如何预防和治疗肺结核是预防脊柱结核的关健。所以应积极开展肺结核的普查,做到早期诊断、早期治疗,杜绝感染源。对于开放性肺结核病人需进行隔离,加强其排泄物及用具的消毒工作。同时,要做好儿童卡介苗接种工作。此外,积极参加体育锻炼,增强体质。只要做到以上这些,脊柱结核是可以预防的。

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