椎间盘钙化症

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脊柱椎节椎间盘钙化症在临床上并非少见,以腰椎胸椎较多发;而见于颈椎者相对为少,且好发于儿童,因此在对儿童做颈椎X线检查时,应注意此症。由于本病多可自愈,且发病周期短,痊愈后X线平片上可不遗留任何痕迹,因此,其实际发病者较之临床诊断者为多,自20世纪70年代起,作者已有百余例的诊治经验。

目录

椎间盘钙化症的病因

(一)发病原因

本病的真正病因不清,且难有取材的机会,因此其病理改变亦多属推测。

(二)发病机制

本病的发生与脊椎外伤、血供受阻及感染等有关,好发于学龄前儿童,颈、胸及腰椎均可发现,在颈段以颈3~4及颈4~5为多见。

椎间盘钙化症的症状

1.主诉 视病情不同可有多种主诉,发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少,其中个别波及窦椎神经者主诉较多。

2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外,一般均无阳性所见。少数病例可有低热全身症状

1.主诉 视病情不同可有多种主诉,发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少,其中个别波及窦椎神经者主诉较多。

2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外,一般均无阳性所见。少数病例可有低热等全身症状。

3.影像学检查 于颈椎或胸、腰椎正、侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘钙化阴影,以中央区明显。多为单发,半数以上位于颈3~4或上胸椎椎间隙。椎间隙高度多无明显改变。钙化阴影多在数周至数月内消失。酌情行CTMRI检查。

椎间盘钙化症的诊断

椎间盘钙化症的检查化验

约半数病例白细胞略有增多,血细胞沉降率轻度增快。

颈椎或胸、腰椎正、侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘钙化阴影,以中央区明显。多为单发,半数以上位于颈3~4或上胸椎椎间隙。椎间隙高度多无明显改变。钙化阴影多在数周至数月内消失。酌情行CTMRI检查。

椎间盘钙化症的鉴别诊断

本病主要与下述两种疾患鉴别:

1.椎间隙感染 本病特点如下:

(1)病史:多见于颈部手术后,罕有血源性者。

(2)特点:好发于成年人;儿童血供丰富,甚为罕见。

(3)全身症状:多较明显,主要为炎性反应,且颈椎局部疼痛剧烈,活动明显受限。

(4)X线平片:显示椎前筋膜阴影增宽,椎间隙呈不均匀发白状;后期椎间隙变狭,渐而消失,最后形成骨性融合。

(5)MRI检查:对本病的早期诊断帮助较大。

2.嗜伊红细胞肉芽肿 因多见于儿童颈部,易混淆。但本病的病理改变部位在椎体处,椎间隙多无明显改变,故易于鉴别。

椎间盘钙化症的预防和治疗方法

(一)治疗

1.局部制动 除嘱患者避免剧烈活动外,对发生于颈、腰段的病例可用石膏制动3~5周。

2.对症处理 酌情投予止痛剂及口服消炎药物等。

(二)预后

均良好,一般在1~6个月内自愈,少有残留症状者。

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