桥脑出血

跳转到: 导航, 搜索

桥脑在延脑上方,是中枢神经与周围神经之间传递信息必经之路,它对人的睡眠有调节和控制作用。桥脑出血约占脑出血的10%,多由基底动脉脑桥支破裂导致。

目录

桥脑出血的原因

原发性桥脑出血约占2%~10%,主要是由基底动脉的分支旁正中动脉破裂所致。常见病因是高血压动脉硬化。少数病人可因桥脑内血管畸形血液病或肿瘤引起。中老年人多见,多因情绪激动和用力而诱发。

桥脑出血的诊断

临床表现为突然头痛呕吐眩晕复视眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪偏瘫、四肢瘫等。出血量少时,患者意识清楚可表现为一些典型的综合征,如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等,可伴有高热、大汗、应激性溃疡急性肺水肿急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进如昏迷,双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪呼吸困难、有去大脑强直发作,还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状,常在48小时内死亡。

桥脑出血的鉴别诊断

桥脑出血的鉴别诊断:

1、桥脑出血需要与其他不同的脑出血症状相互鉴别。

(1)内囊出血:是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍偏盲)。内囊出血病辑范围较大,神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧,主要损害外囊部位,则临床症状多较轻些,多无意识障碍,偏瘫也轻,预后较好。

(2)丘脑出血:如属一侧丘脑出血,且出血量较少时,表现对侧轻瘫,对侧偏身感觉障碍,特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大,受损部位波及对侧丘脑丘脑下部,则出现呕吐咖啡样物,呕吐频繁呈喷射状,且有多尿尿糖四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重,预后不好。

(3)脑叶出血:也称为皮质白质出血,可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外,不同脑叶的出血,临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状,如烦躁不安、疑虑,对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些,预后相对较好。

(4)脑室出血:一般分为原发性继发性,原发性脑室出血为脑室脉络丛破裂出血,较为少见。继发性者是由于脑内出血量大,穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗皮肤发紫或苍白。发病后1~2小时便陷入深昏迷高热、四肢瘫或呈强直抽搐血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重,预后不良。

(5)小脑出血:若出血量少,临床表现常常是先出现头晕,继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清;如果出血量大,压迫延髓生命中枢,严重者可突然死亡。

2、有意识障碍者,应与可引起昏迷的全身疾病鉴别。有神经系统定位体征者,应与其他颅内占位病变、脑膜脑炎闭合性脑外伤鉴别。还应与脑梗塞蛛网膜下腔出血脑血管病鉴别。

临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕复视眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时,患者意识清楚可表现为一些典型的综合征,如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等,可伴有高热、大汗、应激性溃疡急性肺水肿急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进如昏迷,双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作,还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状,常在48小时内死亡。

桥脑出血的治疗和预防方法

1、生活要有规律。

2、血压要控制。

3、保持良好的心态。

4、注意饮食。

5、预防便秘

6、防止劳累。

7、注意天气变化。

8、经常动左手。

9、密切注意自己身体变化。

参看

关于“桥脑出血”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱