内囊出血

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内囊出血有何特点?

内囊是位于丘脑尾状核豆状核之间的一个长条形地带,虽较狭小,但因是大量的传入和传出神经纤维束通过的地方,所以,一旦出血,临床症状常较严重。

内囊出血的急性期,病人常常头和眼转向病灶一侧,呈“凝视病灶”状态。若血肿直接压迫丘脑,或破入脑室,病情凶险。患者迅速陷入昏迷,并常伴有高烧,呼吸循环紊乱及消化道出血等危象。

意识清醒的病人,由于锥体束受累,常出现病灶对侧偏身不同程度的运动障碍,如鼻唇沟变浅,呼吸时瘫痪一侧面颊鼓起较高,伸舌偏向偏瘫侧,病灶对侧上下肢瘫痪等。偏瘫肢体常常上肢重于下肢,肌张力降低,腱反射减弱或消失。数周之后,肌张力渐渐增强,由弛缓性瘫痪逐渐转变为痉挛性瘫痪,上肢屈曲、内收,下肢强直,腿反射亢进,呈典型的上运动神经元性瘫痪。由于内囊后支的感觉传导纤维受累,可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累,则出现病灶对侧偏盲,即构成内囊损害的三偏(偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲) 症状。主侧半球病变常伴有失语

内囊出血后,由于血液破入到脑室,病人常现出头痛,颈项强直,腰穿脑脊液为血性。

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