护理学/传染病隔离种类

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基础护理学

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传染病病人是病原携带者,能向体外排出病原体而成为传染源,所以,应根据不同传染病病原体的排出方式与传播途径, 采用不同的隔离措施。

一、严密隔离

适用于传染性强或传播途径不明的疾病所采取隔离措施。如鼠疫霍乱烈性传染病。要求病人住单人房间(同病种可住一室),室内物品力求简单并耐消毒,门口挂有醒目标志,禁止探视;进入病室要戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋,不得随意开启门窗;物品一经进病室即视为污染,均应严格消毒处理;室内空气每日消毒1次,地面及距地面2米以下的墙壁、家具用消毒液每日擦洗1次,病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格消毒。

二、呼吸道隔离

适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。如麻疹、白喉百日咳流行性脑脊髓膜炎等。要求:同种病人可住一室,但相互间不得借用物品或传阅书籍;接近病人时应戴口罩、帽子和穿隔离衣,并保持干燥;病人到其他科室会诊或治疗时应戴口罩,病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧,病室内空气每日消毒1次。

三、消化道隔离

适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源,并经口引起传播的病症所给予的隔离方法。如病毒性肝炎伤寒细菌性痢疾等。要求:不同种病人应尽可能分室收住,如同住一室两床相距不少于2米;接触病人时应穿隔离衣,护理不同病种的病人应更换隔离衣,并消毒双手;病人的食具、便器、呕吐物、排泄物须严密消毒;病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭;病人之间不得接触或交换用物、书报等;病室应有完善的防蝇设施。

四、接触隔离

适用于病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。如破伤风炭疽狂犬病等。要求:不同种病人分室收住,不得接触他人;进行治疗护理时必须穿隔离衣,皮肤有破损者,避免伤口换药及护理,必要时戴手套,已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧。

五、昆虫隔离

适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病所进行隔离的方法。如流行性乙型脑炎疟疾、班疹伤寒等。要求:病室应有严密的防蚊设备;虱传播的疾病,病人要洗澡、更衣并经灭虱处理后方可进入病室。六、床边隔离适用于普通病区发现的胃肠道传染病人,传染病区暂无床位收住,临时以病床为隔离区的一种隔离方法。要求:床头挂隔离标志;床间相距不小于2米或用屏风隔开;要有专用隔离衣、洗手消毒液、听诊器体温计、病人之间不得相互接触;病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理;病人出院或转院时病室及病床设施应妥善消毒。

七、保护性隔离

亦可称为反向隔离。适用于抵抗 力低下或易感染的病人,如大面积烧伤病人,早产婴儿白血病病人及脏器移植病人等所采取的保护性措施,避免由他人(包括医护人员)将病室外的致病菌带进病室内而采用的隔离方法。要求:病人住单间病室,家具及地面每日用来苏水擦拭或0.2%漂白粉澄清液作喷洒消毒;接触病人前须洗手,戴口罩、帽子、换鞋并穿清洁隔离衣;患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触病人,病室每日紫外线照射消毒2小时,通风换气时注意保暖,以免病人受凉。

八、血液、体液隔离

适用于病原体通过血液、体液(引流物、分泌物)等传播的疾病的隔离方法。如肝炎爱滋病病毒感染性疾病。要求:注射器、针头、输液器、侵入性导管等须严格按“一人针一管一巾”的要求,进行各项检查、治疗及护理;若须回收用具应在病室内进行消毒处理,然后送到供应室交换;标本应醒目注明,以引起重视。

传染病污染物品消毒方法见表18-1。

表18-1 传染病污染物品消毒方法

类别 消毒方法
病室物品 房间
地面、墙壁、家具
乳酸、福尔马林或2%过氧乙酸熏蒸
0.2%~0.5%过氧乙酸、0.5%~3%氯胺喷洒擦拭
医疗用具 玻璃类搪瓷类橡胶类 <5%过氧乙酸溶液浸泡
(2)高压蒸汽或煮沸消毒
金属类 (1)0.1%洗必太溶液浸泡
(2)环氧乙烷气体消毒
(3)2%碱性戊二醛溶液浸泡
血压计、听诊器、手电筒 (1)环氧乙烷气体消毒
(2)0.2%~0.5%过氧乙酸擦拭
体温 (1)1%过氧乙酸溶液浸泡30分钟连续2次
(2)3%碘伏浸泡30分钟
日常用品 食具、茶壶、药杯 (1)煮沸15-30分钟
(2)环氧乙烷气体消毒
(3)0.5%过氧乙酸溶液浸泡
信件、书报、票、证及各种印刷品 (1)环氧乙烷气体消毒
(2)福尔马林熏蒸,按80ml/m3加水40ml,加热10分钟,密闭24小时
被服类 布类、衣物 (1)环氧乙烷气体消毒
(2)高压灭菌
(3)煮沸消毒
枕芯、被褥、毛纺制品 (1)烈日下晒6小时以上
(2)环氧乙烷气体消毒
其它 排泄物、分泌物 (1)用漂白粉或生石灰消毒
(2)痰盛于蜡纸盒内焚烧
便器、痰盂 3%漂白粉澄清液浸泡或0.5%过氧乙酸溶液浸泡
剩余食物 煮沸30分钟后倒掉
垃圾 焚烧
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