心力贮备减少

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又称心脏泵血功能的贮备。指心脏在神经和体液因素调节下,适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力。

目录

心力贮备减少的原因

心力贮备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。心力贮备增加就是最大心输出量与安静时的心输出量的差值增大。

心力贮备减少的诊断

健康成年人安静时输出量为4.5~5升,剧烈运动时最大心输出量25~35升,即心力贮备为20~30升。心力贮备包括心率贮备和每搏输出量贮备。安静时心率75次/分钟,最快心率一般为170~180次/分钟,故心率贮备约100次/分钟。每搏输出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差,而这两项均有一定的贮备量,分别称为舒张期贮备和收缩期贮备,舒张期贮备约15毫升(安静时心舒末期容积为130~145毫升,最大心舒末期容积145~160毫升),收缩期贮备约50~60毫升(安静时心缩末期容积60~80毫升,心室作最大射血后,心缩末期容积减少至不足20毫升),这两项贮备共同构成每搏输出量贮备,约75~80毫升。剧烈运动时,交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加,主要动员心率贮备和收缩期贮备而增大心输出量。心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力,与心脏健康状况有关。劳动和体育锻炼可使心肌纤维增粗,冠脉血流量增加,心肌收缩力增强,心率贮备也增加,从而提高心力贮备。如运动员剧烈运动时,心率可为静息时的2~3倍,由于心肌收缩力大大增强,射血速度和舒张速度明显加快,既增加心输出量又加速静脉血液流回心脏,当心率高达200次/分钟时,搏出量仍致减少,心输量则大幅度增加,可为静息时的8倍。

心力贮备减少的鉴别诊断

心力衰竭:心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用:包括收缩期或舒张心室负荷过重和(或)心肌细胞数量和质量的变化(节段性如心肌梗死,弥漫性如心肌炎),引起心室和(或卜心房肥大和扩大(心室重塑,remodel-ing人继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成。

心功能失代偿:当心脏病变不断加重,心功能减退超过其代偿功能时,则出现心功能失代偿。1、呼吸衰竭:这一慢性肺源性心脏病症状多有肺感染镇静剂使用不当为诱因,表现心悸气短呼吸困难紫绀眼球结膜充血水肿头痛头胀,烦燥不安,精神恍惚幻觉定向力障碍嗜睡,严重者可出现狂燥,抽搐或震颤,甚至出现昏迷,又称为肺性脑病。2、心力衰竭:主要以右心衰竭为主。表现为心悸气短、紫绀加重,颈静脉怒张,肝大有压痛,双下肢浮肿或有腹水静脉压增高,少尿食欲不振腹胀恶心呕吐心率增快,严重者可出现休克甚至死亡。

心排血量减少:在安静的状态下,正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml,收缩末期容积约为55ml,二者差值即搏出量,为70ml。可见,心室在每次射血时,并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称射血分数。心排血量减少可导致休克。

健康成年人安静时输出量为4.5~5升,剧烈运动时最大心输出量25~35升,即心力贮备为20~30升。心力贮备包括心率贮备和每搏输出量贮备。安静时心率75次/分钟,最快心率一般为170~180次/分钟,故心率贮备约100次/分钟。每搏输出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差,而这两项均有一定的贮备量,分别称为舒张期贮备和收缩期贮备,舒张期贮备约15毫升(安静时心舒末期容积为130~145毫升,最大心舒末期容积145~160毫升),收缩期贮备约50~60毫升(安静时心缩末期容积60~80毫升,心室作最大射血后,心缩末期容积减少至不足20毫升),这两项贮备共同构成每搏输出量贮备,约75~80毫升。剧烈运动时,交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加,主要动员心率贮备和收缩期贮备而增大心输出量。心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力,与心脏健康状况有关。劳动和体育锻炼可使心肌纤维增粗,冠脉血流量增加,心肌收缩力增强,心率贮备也增加,从而提高心力贮备。如运动员剧烈运动时,心率可为静息时的2~3倍,由于心肌收缩力大大增强,射血速度和舒张速度明显加快,既增加心输出量又加速静脉血液流回心脏,当心率高达200次/分钟时,搏出量仍致减少,心输量则大幅度增加,可为静息时的8倍。

心力贮备减少的治疗和预防方法

降低心肌耗氧量:药物阻断心脏β1受体,使心肌收缩力减弱,心率减慢,心肌耗氧量降低。

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