弓形体脑病

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弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病,是弓形体病致死的主要原因。

目录

弓形体脑病的病因

获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、粘膜损伤处或经输血器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物(蝇、蟑螂)携带卵囊也有一定的传播意义。

弓形体脑病的症状

一、病史及症状:

血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统,故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体感染途径分为先天性和后天获得性两种。

1.获得性弓形体脑病 潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎弥散性脑病癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。

2.先天性弓形体脑病 孕妇被感染后常可引起流产早产死产。存活婴儿可有脑积水小头畸形、智力缺陷等发育异常

部分弓形体病人可有发热肌痛乏力淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎虹膜炎视网膜炎等。

二、体检发现:

1.颅压增高者可出现头痛恶心呕吐、眼底视乳头水肿

⒉脑实质损害者可出现偏瘫失语等。

病因先天性弓形体脑病指胎儿在母体经胎盘血而感染。

弓形体脑病的诊断

弓形体脑病的检查化验

1.腰穿脑脊液检查:以淋巴细胞为主的白细胞增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高.

2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。

3.头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。

4.脑脊液、淋巴结脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。

弓形体脑病的鉴别诊断

有时需与结核性、新型隐球菌性脑膜炎疱疹性脑膜脑炎相鉴别,通过病原学检查,血清脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性,不难鉴别。

弓形体脑病的并发症

1.弓形虫感染可引起多组织、多器官损害,常常类及一些重要脏器如眼,以视网膜脉络膜炎多见。

2.若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散,常可引起肝炎肺炎、广泛性肌炎心包炎肾炎关节炎腹膜炎等。

弓形体脑病的预防和治疗方法

1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离

2.加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品,并对孕妇定期作弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生。

弓形体脑病的西医治疗

1.磺胺嘧啶,1.0g 4次/d,口服或肌注磺胺异恶唑,1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。

2.乙胺嘧啶,成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。

3.其它治疗 并发脉络膜视神经炎者加服强的松地塞米松免疫功能低下者加用左旋咪唑转移因子。对癫痫发作,颅压增高瘫痪者给予相应治疗(参见其他章节)。

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