矫形器

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(一)概述

1.定义

是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称,其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。  

2.基本功能

主要包括以下几个方面:

(1)稳定与支持:通过限制肢体或躯干的异常运动来保持关节的稳定性,恢复承重或运动能力。

(2)固定与矫正:对已出现畸形的肢体或躯干,通过固定病变部位来矫正畸形或防止畸形加重。

(3)保护与免负荷:通过固定病变的肢体或关节,限制其异常活动,保持肢体、关节的正常对线关系,对下肢承重关节可以减轻或免除长轴承重。

(4)代偿与助动:通过某些装置如橡皮筋、弹簧等来提供动力或储能,代偿已经失去的肌肉功能,或对肌力较弱部分给予一定的助力来辅助肢体活动或使瘫痪的肢体产生运动。  

(二)分类

根据安装部位分为上肢矫形器下肢矫形器脊柱矫形器三大类。

矫形器命名中英文对照

中文名称 英文名称及缩写
上肢矫形器

肩肘腕手矫形器 Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis (SEWHO)

肘腕手矫形器 Elbow Wrist Hand Orthosis (EWHO)

腕手矫形器 Wrist Hand Orthosis (WHO)

手矫形器 Hand Orthosis (HO)

下肢矫形器

髋膝踝足矫形器 Hip Knee Ankle Foot Orthosis (HKAFO)

膝矫形器 Knee Orthosis(KO)

膝踝足矫形器 Knee Ankle Foot Orthosis (KAFO)

踝足矫形器 Ankle Foot Orthosis (AFO)

足矫形器 Foot Orthosis (FO)

脊柱矫形器

颈矫形器 Cervical Orthosis (CO)

胸腰骶矫形器 Thorax Lumbus Sacrum Orthosis (TLSO)

腰骶矫形器 Lumbus Sacrum Orthosis (LSO)

1.上肢矫形器 根据功能分为固定性(静止性)和功能性(可动性)两大类。前者没有运动装置,用于固定、支持、制动。后者有运动装置,可允许肢体活动或控制、帮助肢体运动。

上肢矫形器的使用目的是保持肢体于功能位,提供牵引力以防止关节挛缩,预防或矫正上肢畸形,补偿上肢肌肉失去的力量以及辅助无力肢体运动或替代手的功能等。

2.下肢矫形器 主要作用是支撑体重,辅助或替代肢体功能,限制下肢关节不必要的活动,保持下肢稳定,改善站立和步行时姿态,预防和矫正畸形。选用下肢矫形器必须注意穿戴后对肢体没有明显的压迫,如用KAFO屈膝90°时不能压迫腘窝;对下肢有水肿的患者矫形器不宜紧贴皮肤

3.脊柱矫形器 主要用于固定和保护脊柱,矫正脊柱的异常力学关系,减轻躯干的局部疼痛,保护病变部位免受进一步的损伤,支持麻痹的肌肉,预防、矫正畸形,通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱疾患的目的。  

(三)临床应用程序

1.检查及诊断 包括患者的一般情况、病史、体格检查,拟制作或穿戴矫形器部位的关节活动范围和肌力情况,是否使用过矫形器极其使用情况。

2.矫形器处方 注明目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。

3.装配前治疗 主要是增强肌力,改善关节活动范围,提高协调能力,为使用矫形器创造条件。

4.矫形器制作 包括设计、测量、绘图、取模、制造、装配程序。

5.训练和使用 矫形器正式使用前,要进行试穿(初检),了解矫形器是否达到处方要求,舒适性及对线是否正确 ,动力装置是否可靠,并进行相应的调整。然后,教会患者如何穿脱矫形器,如何穿上矫形器进行一些功能活动。训练后,再检查矫形器的装配是否符合生物力学原理,是否达到预期的目的和效果,了解患者使用矫形器后的感觉和反应,这一过程称为终检。终检合格后方可交付患者正式使用。对需长期使用矫形器的患者,应每3个月或半年随访一次,以了解矫形器的使用效果及病情变化,必要时进行修改和调整。

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