尿毒症昏迷

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尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍,代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积,水电解质代谢及酸碱平衡紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏,由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症(uremia)。常表现为氮质血症血尿素氮肌酐显著升高,并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统症状,如恶心呕吐腹泻头痛无力、淡漠、失眠抽搐嗜睡以至昏迷等症象。

引起尿毒症的原因很多。肾本身的疾病,如慢性肾小球肾炎肾盂肾炎等;全身性疾病引起的肾疾病如高血压肾硬化系统性红斑狼疮等;以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤,大量肾单位破坏,造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。

目录

尿毒症昏迷的病因

肾厥是因肾脏的严重病变,致肾气衰竭气化失司,湿浊尿毒内蕴,上泛而蒙闭脑神。在肾病症状基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的厥病疾病

尿毒症昏迷的症状

1.有长期肾脏病病史,或有急性大失血、失液及高热等病史,并有尿少无尿

2.前期症状为精神不振、乏力眩晕头痛表情淡漠视力障碍等,继而发生嗜睡、意识不清或先有烦躁不安谵妄,最后转入昏迷。口中有尿臊味,呼吸深快,瞳孔缩小

3.血中尿素氮肌酐增高,二氧化碳结合力降低,尿常规检查可有尿蛋白尿比重低。

4.必要时可作脑电图检查,见基本节律减慢,并有广泛慢波。

尿毒症昏迷的诊断

尿毒症昏迷的鉴别诊断

一、尿毒症昏迷如何与脑血管意外昏迷鉴别

常有高血压史,发作时血压甚高、剧烈头痛呕吐症状脑脊液呈血性,一般尿素氮肌酐均升高,有助于鉴别。

二、尿毒症昏迷如何与糖尿病酮症酸中毒昏迷鉴别

糖尿病史,呼吸有酮味,尿糖血糖明显升高,尿酮体阳性,一般尿素氮不升高,可助鉴别。

三、尿毒症昏迷如何与肝性昏迷鉴别

大多数有慢性肝病史,常有肝臭肝脏肿大或缩小,有腹水肝功能异常等改变,可与尿毒症昏迷相区别。

尿毒症昏迷的并发症

有些病人可有周围神经症状感觉异常四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。

引起尿毒症毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。

尿毒症昏迷的预防和治疗方法

病人一旦出现尿毒症状,只有靠饮食治疗,定期透析治疗,或换肾来维持生命。在尿毒症的症状治疗中会出现以下几种情况:   

1、尿毒症病人大多有高血压,须使用降血压剂,但轻微高血压则不需药物治疗,否则肾机能会更坏。   

2、尿毒症病人若合并瘀血心脏衰竭,须给予利尿剂洋地黄及限制水分、盐分的摄取,以改善病情。   

3、低血钠:如果是水分太多引起,则须限制水分,如果是真正的钠缺少,就须补充钠。  

  4、高血钾低血钾:血钾过高时要少吃含钾量多的水果及果汁。可给予静脉注射葡萄酸钙等措施。若血钾过低时要补充钾。  

  5、低血钙与血清磷酸盐过高:低血钙葡萄酸钙静脉点滴,降低磷酸盐浓度是少吃含磷太高的食物,如牛奶。  

  6、高尿酸血症:必要时可给予抑制尿酸生成剂,以降低血清中尿酸浓度。   

7、骨质软化症及纤维性骨炎:一般均伴有继发性副甲状腺机能亢进。治疗方法,可给予与磷酸盐结合的制酸剂维生素D,以及补充钙离子。

尿毒症昏迷的护理

预防:尿毒症的预防是系统工程,就其范围而言,需要全社会的参与;就其过程而言,需要终生参与。一般可分为以下几个层次。 一级预防:未病先防,保护健康。 中医认为,“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。疾病的发生取决于两个方面的因素,一是人体的抗病能力,免疫功能,即人体的正气,这是内因,是决定因素;一是致病因素,即邪气,这是外因。疾病的发生虽然与内外因相关,但内因更重要,比如大家都有能知道的,天气突然变化是导致疾病发生的常见原因,对所有的人影响都是一样的,但发病的人还是少数,这就是正气强弱的关系。因此,预防疾病,保护健康,首先是要强壮正气,其次是要避免邪气。 1、健康的观念: 一定要有健康观,健康是金,健康就是力量,健康就是财富,有健康就可以拥有一切,失去健康就会失去一切。因为我国正处在社会主义市场经济的初期,整个社会比较浮躁,对物质财富的追求,对名利的追求比较迫切,“透支健康,储蓄知识,储蓄金钱”的现象十分普遍,从幼儿园开始直到中年,这种状况都有很严重,倒是老年人要好些。为了自己,为了国家,为了民族,我们应该树立健康的观念,提高全民族的健康水平。健康真是无价之宝,只要拥有健康就有可能拥有一切。一个没有健康的民族将是没有希望的民族。中国要发展就一定要有健康观。 2、健康的生活方式: 生活规律,合理饮食,控制脑力劳动(过劳死太多),增强体力活动。可以使人的平均寿命延长10年。 二级预防: 针对尿毒症的原因进行预防。 1、预防能导致肾功能损害的疾病的发生,并有效控制其发展。能导致肾功能损害的疾病很多,国内的统计表明,在导致慢性肾功能衰竭的疾病中,慢性肾小球肾炎最常见,占55.7%,其次是慢性肾盂肾炎,占21.2%;在欧美等发达国家高血压糖尿病已成为首要因素,约占50%,近年来在我国高血压和糖尿病导致的慢性肾功能衰竭也呈急剧上升。其中慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎是肾脏本身的疾病,容易引起肾功能损害,导致尿毒症,也比较容易引起大家的重视。而高血压、糖尿病等疾病看起来和肾脏无关,被大家忽视而导致悲剧的发生,并且有年轻化的趋势。 2、避免使用肾毒性的药物。 3、避免接触有毒物质。 三级预防:早期发现肾功能损害并有效进行中医中药治疗,防止向终末期发展。

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