小儿结膜吸吮线虫病

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结膜吸吮线虫病(conjunctival thelaziasis)是由结膜吸吮线虫(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病。此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内,人仅是偶然被该虫感染,引起眼部疾患。本虫寄生部位特殊,仅在眼部主要是结膜囊内,有时可一过性爬行于眼球表面。由于本虫分布于亚洲许多国家,故又称东方眼虫,所致病又称东方眼虫病

目录

小儿结膜吸吮线虫病的病因

(一)发病原因

成虫较小,在人眼结膜囊内时为淡红色,半透明,取出后为乳白色,虫体表皮具微细横纹。雌虫长6.2~20.0mm,雄虫长4.5~15.0mm,尾端向腹面卷曲,幼虫长350μm~414μm。雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫,幼虫可被蝇类吸食,并在蝇的血体腔内经2~4周的发育成为感染期幼虫。当蝇类再叮食另一宿主的眼分泌物时,幼虫突破蝇喙,进入宿主的眼结膜囊,发育成熟从感染期幼虫进入眼内至发育为成虫,雌虫又产出幼虫需2个月左右。

在我国多寄生于狗、猫的结膜囊内,通过苍蝇作为中间宿主传播媒介传染。此病多见于婴幼儿,家中喂养狗、猫,和婴儿的自身个人及环境卫生有关,消灭苍蝇及减少与家畜接触可减少发病。

(二)发病机制

本症是一种动物源性疾病病原体是吸吮科线虫,通过媒介动物传播。虫体以其口囊吸附于结膜囊内,虫体吸附、运动时,体表角皮及雄虫交合刺产生的机械性损伤,虫体代谢产物的化学性刺激,均可对眼部造成危害。

小儿结膜吸吮线虫病的症状

患者多有异物感、畏光流泪、分泌物增多,有时眼痛,但视力一般无障碍。虫体被取出,症状可自行消失。如揉搓病眼,引起继发性细菌感染可加重症状。虫体寄生眼前房,可发生眼睑水肿结膜充血炎症反应及形成小溃疡面,病人自觉眼前有丝状物飘动;睫状体中度充血房水混浊瞳孔散大,视力下降,眼压增高,而后引起继发性青光眼。如累及泪小管,可引起上下泪点外翻。在球结膜睑结膜下能形成肉芽肿。重者因组织损伤可发生纤维增生瘢痕形成、角膜混浊角膜薄翳。一般为单眼感染,仅少数病人发生双眼感染。全身体检无异常,眼部检查结膜充血,有分泌物,可发现结膜囊内有乳白色线状虫体蠕动。点丁卡因后,充分暴露上下穹隆部结膜,取出线虫

根据患者的主诉和症状,家畜和苍蝇接触史,仔细检查眼部,从患处取出虫体,镜下进行成虫形态学鉴别和确定虫种,即能建立诊断。

小儿结膜吸吮线虫病的诊断

小儿结膜吸吮线虫病的检查化验

并发细菌感染可有外周血象增高。

必要时可做X线胸片等检查。

小儿结膜吸吮线虫病的鉴别诊断

根据家畜接触史和虫体特征可与蝇蛆症相鉴别。

小儿结膜吸吮线虫病的并发症

继发性细菌感染继发性青光眼角膜混浊和形成角膜薄翳。

小儿结膜吸吮线虫病的预防和治疗方法

注意个人卫生和环境卫生,尤其是儿童的眼部卫生,少与犬、猫等接触。防蝇灭蝇

小儿结膜吸吮线虫病的西医治疗

(一)治疗

仔细检查患者眼部,采用1%~2%可卡因或1%普鲁卡因,或是1%丁卡因滴眼,虫体受刺激后可从眼角内爬出,用眼科镊从患处取出虫体鉴定。而后用3%硼酸水冲洗结膜囊,最后点滴抗菌眼药水角膜发炎时,可用红霉素软膏磺胺软膏涂抹角膜囊。要注意随访。

(二)预后

形成角膜瘢痕可影响视力,若虫体未取净易复发。

小儿结膜吸吮线虫病的护理

  应培养讲清洁、爱卫生的习惯,不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛,洗脸用具定期煮沸消毒,预防重复感染,加重病痛,造成不良后果。

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