结膜吸吮线虫病

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结膜吸吮线虫病(thelaziasis),一种由类传播的动物源性寄生虫病结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)寄生于人眼结膜囊所致。以婴幼儿为多见。主要见于亚洲(前苏联的远东地区、日本、朝鲜、菲律宾、印度、缅甸等地),故又名东方眼虫病。中国于1917年报道首例后,已在沿海各省及云南、贵州、四川、陕西等地发现百余例。

结膜吸吮线虫属线虫纲,旋尾目(Spirurata),吸吮线虫科 (Thelaziidae),吸吮线虫属。其成虫长圆柱状,离开人体后呈乳白色,半透明。雄虫长10mm上下,雌虫稍长;子宫内充满圆形虫卵,产出时卵内已含有成熟的幼虫。

本虫的生活史尚不完全清楚。成虫主要寄生于犬、猫等动物的眼结膜囊及泪管内,偶寄生于人体。多数学者认为本虫的感染来源是病犬含幼虫卵的眼分泌物。蝇类为中间寄主。当蝇类舔吸寄主眼部分泌物时,虫卵(或幼虫)进入蝇体内,约经1个月,蜕皮2次后发育为感染性的第3期幼虫,然后移行至蝇的血腔,再聚集于其头部,当蝇再舔吸人或动物眼部时,幼虫自蝇喙部逸出并进入新的终末寄主眼内寄生,并发育为成虫。

本虫寄生于眼结膜囊内,多仅侵及1只眼。由于虫体的机械性刺激及其所产生的分泌物、排泄物的作用,病人常觉眼部发痒、有异物感、畏光流泪、分泌物增多、结膜充血,但视力多不受影响。因痒感而揉眼,可引起眼部继发性感染。重者可出现组织损伤、角膜混浊眼睑外翻等病变。个别病例,虫体可寄生于眼前房泪小管等处,但极少引起失明。本病预后多良好。一旦取出虫体,症状即可消失。

从患处取出虫体,经镜检即可确诊。治疗可用1~2%可卡因或1%狄卡因滴眼,使结膜表面达到局部麻醉,虫体受刺激后即由眼角爬出,此时可用眼科镊将虫体取出。注意个人卫生,采取防蝇、灭蝇措施,妥善处置病猫、病狗均为本病预防措施。

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