家庭护理/骨折病人的家庭护理

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家庭医学百科·家庭护理篇

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首先,要做好对病人的心理护理,骨折病人往往由于突发事件留下的阴影,对疾病的未知或急切的康复愿望而产生紧张、焦虑、孤独和过分的恐惧心理。护理者应积极与病人进行交流,聆听病人的诉说,使病人表达其忧虑和愤怒以缓解他们的情绪;给病人以亲情的抚慰,使其感到并不是孤军作战,以消除孤独感;要使病人相信自己仍有作为,与病人探讨关于疾病的一些知识,使其在认知疾病的基础上产生战胜疾病的积极心态。值得一提的是心理护理并不是一次二次或一天二天即可完成的,它贯穿于整个疾病治疗的全过程,护理者针对病人流露出的各种情绪要随时予以理解、关注和疏导。

其次,骨折治疗期的功能锻炼也不可忽视。其原则是:在不影响固定的前提下,鼓励和帮助病人活动固定区内的肌肉、固定区外的关节,防止肌肉的萎缩和关节的僵硬。骨折早期,以锻炼患肢肌肉为主;骨折中期,可加以柔和缓慢的动作活动骨折附近的上、下关节;骨折晚期,以锻炼关节功能为主。

同时,护理者要注意循序渐进,活动的范围要由小到大,次数要由少到多,以病人不感到疲劳、骨折处不感到疼痛为原则。

第三,应预防并发症的发生。如进食高蛋白以促进骨折的愈合,食物的容量要大,水份要多,以防止便秘泌尿系统感染结石;嘱卧床病人咳嗽、做深呼吸以防止坠积性肺炎的发生等。

不同的骨折有不同的治疗方法,因而对不同的治疗方法需要采取不同的护理措施,上述三法是骨折病人的基本护理方法。再介绍牵引、石膏固定和外固定支架的护理要点。

牵引的护理要点牵引是施加拉力以保持骨的良好对位,使骨折能够尽早正确地愈合。

1.牵引病人应睡硬机床,牵引重锤不应着地。

2.确保牵引装置的滑动自如,若无医嘱切不可自行移去或增加重量。

3.鼓励病人定时做足部运动,以防足下垂和畸形的发生。

4.皮肤护理:保持被褥平整、干燥,检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫,以减轻局部组织的受压;尽可能减少胶布绷带对皮肤的不良刺激,以防褥疮的发生。

5.必须经常纠正体位,因牵引重量可将病人牵离原位。

石膏固定的护理要点石膏模型是用来固定骨或关节在功能位,维持骨折复位术,矫正并预防畸形的。

1.在新的管型石膏未干前,石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖,因为手指可压凹石膏而产生压迫点。

2.用管型石膏或石膏托时,应在患肢下垫以软枕,并抬高患肢,以利静脉回流,减少肢体肿胀

3.注意观察患部肢端情况:如患部肢端的颜色应红润,曲伸活动好,无麻木、进行性或搏动性疼痛等,发现异常及时请医师处理,以免引起永久性功能丧失。

4.注意保持石膏的干燥,防止石膏托因接触水份而软化变形,失去固定作用。

5.皮肤护理;给病人擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用肥皂,而用洗液清洁使皮肤免受浸渍,床单应平整干燥,饭后残渣应扫干净。总之,须避免皮肤受到不良刺激。

外固定支架的护理要点随着医学科学的发展,技术的进步,外固定装置作为复合性骨折的治疗手段已越来越多地应用于临床,其临床护理有一些特点。

1.伤口和针位的护理要细致且严格无菌,以免交叉感染

清洁钢针部位可每天用酒精擦拭针眼处皮肤及钢针,或使用专用的无菌敷料器。切忌用碘制剂清洁,因为碘会腐蚀金属。

2.发现钢针有松动或位置有移动要及时请医生处理。

3.邻近关节的活动应待肿胀消退后才开始,早期活动不宜负重。

4.注意血管神经受损的体征;如苍白、无脉搏、疼痛、麻痹感觉异常(麻刺感和麻木),若有异常要速去医院进行处理,以免造成不良后果。

(李维维)

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