妇女咳嗽性遗尿

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妇女咳嗽性遗尿,是指膀胱内的尿不能控制而自行流出,其病因是咳嗽时尿液不能控制而自行流出者,叫腹压性尿失禁,多见于中老年妇女.属于压力性尿失禁

目录

妇女咳嗽性遗尿的病因

卵巢功能减退雌激素急剧减少,致使盆腔支持结构松弛,膀胱下垂;同时由于尿道粘膜下血管网萎缩尿道平滑肌松弛,闭合力下降,尿道肌群控尿能力下降,这样当腹内压增加时,尿液便控制不住地流出。表现为患者在用力时即腹压增高的情况下,如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时,尿液会不由自主地流出,重者站立时也会不自主地漏尿

妇女咳嗽性遗尿的症状

咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁无尿意,漏尿量小,大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高,膀胱压力增大,尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗,严重的可以手术。

妇女咳嗽性遗尿的诊断

妇女咳嗽性遗尿的检查化验

盆底功能检查,盆底肌电图检查

妇女咳嗽性遗尿的鉴别诊断

急迫性尿失禁:指突然、强烈、无法控制的尿意,表现为尿频尿急、尿漏,漏尿量较大,夜尿增多排尿困难及延迟,淋漓不尽等。病人常突然想排尿,好像马上就憋不住了,来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害,如炎症感染结石憩室肿瘤多发性硬化症帕金森症脑出血偏瘫等,有的则并无神经性病理改变,仅为逼尿肌不稳定膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。

混合性尿失禁:两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动,再决定是否手术。

妇女咳嗽性遗尿的并发症

由于经常遗尿漏尿,可导致患者会阴皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂,引起泌尿系统炎症结石,严重者还会影响肾脏功能。

妇女咳嗽性遗尿的预防和治疗方法

预防:

良好的心态

要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。

防止尿道感染

养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。

有规律的性生活

研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。

加强体育锻炼

加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病肺气肿哮喘支气管炎肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗该类慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状

合理饮食

饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

妇女咳嗽性遗尿的中医治疗

偏方

方名:咳嗽遗尿方。

组成:北柴胡当归白芍党参麦冬五味子制半夏青陈皮黄芩、炙紫菀各10 克,蚕茧壳10 克。

主治:妇人气阴两虚湿热郁结,膀胱括约肌松弛,每逢咳嗽,则小便失禁

方解:方中用柴胡疏表逐邪外出:当归、白芍养血益阴参麦补气以收敛精气半夏祛痰治咳.与紫菀、黄芩相伍,则清热化痰加强止咳之功,青皮陈皮合用则理气宽胸,加强化湿祛痰之效.加蚕茧壳者.意在收缩膀胱括约肌之力.使小便有控制作用。全方合用.相辅相成,共收治咳止遗功效。

妇女咳嗽性遗尿的西医治疗

药物治疗:轻度和中度的压力性尿失禁:药物治疗为主,同时给予行为锻炼以提高药物治疗的疗效,减轻症状

手术治疗:重度压力性尿失禁:以手术治疗为主,目前有多种手术可供选择。常用的有:各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长术等。如果病人惧怕手术,可先行药物治疗。

辅助治疗方法,经常进行骨盆底部的肌肉训练,中老年妇女还可经常试试在排尿时暂时终止一下尿液的排出,或坚持做提肛运动。如此不断地锻炼,可使骨盆底部肌肉的弹性增强。

妇女咳嗽性遗尿的护理

为什么女性容易发生尿失禁?

1.女性的盆骨宽大,肌肉支持力弱。

2.妊娠分娩对盆底肌肉的损伤。

3.中年以后妇女雌激素水平下降,尿道粘膜萎缩

4.女性尿道较男性的短,平均只有5~7CM。

压力性尿失禁的发生率

据国外临床统计:

1. 香港,15岁以上女性中有60万患尿失禁;

2. 广州海珠区调查,女性尿失禁发生率为57%;

3. 上海地区调查显示发生40岁以上女性率为40%;

4. 北京医科大学和西南医院的调查显示,成人尿失禁发生率为29%,但目前只有9.4%的病人就医,真正找到泌尿科的只有0.7%。

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