外斐氏试验阴性

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外斐氏试验:用与立克次体有共同菌体抗原变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应,检测病人血清中有无立克次体抗体。外斐氏试验亦称变形杆菌凝集试验,用以诊断流行性斑疹伤寒,恙虫病急性传染病

目录

外斐氏试验阴性的原因

人体被立克次体感染后,血清中逐渐产生相应抗体,该抗体在发病后5~12天出现,至数月后基本消失,一般凝集价在1:160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒恙虫病流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高,恙虫病主要表现为OXK升高明显。

流行性斑疹伤寒(OX19阳性率100%);地方性斑疹伤寒(OX19部分可在1:200~1:800);恙虫病患者(患病后第一周Oxk有14%在1:80以上,第4周可达80%);布氏杆菌病回归热病人;孕妇稍有增高。

外斐氏试验阴性的诊断

正常人的滴度(血清稀释倍数)不超过1:20

(1)增高:流行性斑疹伤寒(OX19阳性率可100%);地方性斑疹伤寒(OX19部分可达1:200-1:800);恙虫病忠者,患病后第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可达80%。

(2)布氏杆菌病回归热病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有增高。

参考值: 玻片凝集法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160

补体结合试验:阴性

免疫荧光染色法:阴性

外斐氏试验阴性的鉴别诊断

应与伤寒斑疹伤寒炭疽腺鼠疫钩端螺旋体病等相鉴别。

(一)伤寒起病徐缓,表情淡漠,有少数玫瑰疹,无焦痂溃疡,血培养有伤寒杆菌生长,肥达氏反应阳性,外斐氏反应阴性。

(二)斑疹伤寒多见于冬春季节,无焦痂和局部淋巴结肿大,外斐氏反应OX19阳性,OXk阴性,普氏或莫氏立克次体抗原补体结合试验阳性。

(三)钩端螺旋体病腓肠肌痛疼明显,无焦痂、溃疡及皮疹。血片中可找到钩端螺旋体。钩端螺旋体补体结合试验阳和乳胶凝集试验阳性。

(四)皮肤炭疽有牲畜接触史,病变多见于外露部位,毒血症状轻,无皮疹,血象白细胞总数多增高,取分泌物可查及炭疽杆菌,外斐氏反应阴性。

正常人的滴度(血清稀释倍数)不超过1:20

(1)增高:流行性斑疹伤寒(OX19阳性率可100%);地方性斑疹伤寒(OX19部分可达1:200-1:800);恙虫病忠者,患病后第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可达80%。

(2)布氏杆菌病回归热病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有增高。

参考值: 玻片凝集法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160

补体结合试验:阴性

免疫荧光染色法:阴性

外斐氏试验阴性的治疗和预防方法

[治疗]

(一)一般治疗患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。高热者可用解热镇痛剂,重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状,有心衰者应绝对卧床休息,用强心药利尿剂控制心衰

(二)病原治疗强力霉素四环素氯霉素对本病有特效。强力霉素每天0.1~0.2g,单剂一次服或分2次服;四环素、氯霉素均每天2g,分4次服。退热后剂量减半,续服7~10天。若加TMP0.1g,一日2次,疗效更佳。由于恙虫病立克次体的完全免疫感染后两周发生,过早的抗生素治疗使机体无足够时间产生有效免疫应答,故不宜早期短疗程治疗,以免导致复发。有人认为磺胺类药有促进立克次体繁殖作用,应予慎重。

[预防]

(一)消灭传染源 主要是灭鼠。应发动群众,采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。

(二)切断传播途径 铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时,应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草,然后喷洒1~2%敌敌畏,亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20~25ml/m2计算渍洒地面。

3.个人防护 避免在溪边草地上坐卧,在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练,生产劳动、工作活动时,应扎紧袖口、领口及裤脚口,身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂),邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬,可立即用针挑去,涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗,进入重疫区的人员,可服强力霉素0.1~0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。

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