口有溴味及咸味

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口服大量溴化物引起的急性中毒病儿口有溴味及咸味恶心呕吐腹痛便秘腹泻便血不安、乏力失眠嗜睡头痛眩晕意识障碍、定向力丧失等,其后发生情绪异常、激动,严重者有躁狂谵妄幻觉昏迷,或有中毒性精神病;同时并可出现全身肌肉关节疼痛,震颤,共济失调,言语含糊,视觉紊乱,眼睑下垂眼球震颤瞳孔缩小、扩大或不等大,对光反射迟钝体温血压下降呼吸浅表,心律失常木僵等。蓄积性慢性中毒胃肠道症状及精神抑郁、幻觉、记忆力减退、感觉迟钝手指震颤、步态蹒跚等外,尚可发生痤疮样皮疹。母亲在分娩前服用溴剂者,其新生儿可有溴疹

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口有溴味及咸味的原因

中毒多因误服误食所致。

口有溴味及咸味的诊断

呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物便可以诊断。

口有溴味及咸味的鉴别诊断

应与其他一些具刺激性和神经毒性气体引起的急性中毒相鉴别如急性一氧化碳中毒急性硫化氢中毒、急性磷化氢中毒急性氯甲烷中毒、急性碘甲烷中毒等。

溴化物中毒主要表现在精神障碍约有2/3的病例呈谵妄状态,因此,要与各种原因所引起的谵妄状态相鉴别根据病人有无服用较大剂量溴化物的历史,以及起病急,血清溴含量一般在150mg%以上脑脊液含量在75-250mg%以上,尿溴试验阳性等可资鉴别。

呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物便可以诊断。

口有溴味及咸味的治疗和预防方法

一次误服大量溴化物者速饮高渗盐水并探咽导吐随即以等渗盐水洗胃,其后给予硫酸钠导泻。因溴离子在体内分布与氯离子相同且可互相替代,二者经由肾脏排泄甚少区别,用氯化物后氯离子排出增加,溴离子相应地增加排出。故对中毒病儿给服适量氯化铵氯化钠(食盐)。对原有心脏病心衰水肿的患儿不宜应用大量氯化钠,可用氯化铵代替。小儿每日用量为75mg/kg分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体重症病人可用生理盐水静脉滴注(约2500ml/m2)或加入适量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇利尿剂,加速毒物由尿排泄因氯化物入量过多,则从组织中游离出来的溴离子来不及由肾排出,致使血清滇的浓度暂时性升高加重病情。严重中毒可用透析疗法,其他为对症处理

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