医疗康复/风湿热与风湿性心脏病

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风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症,常与一种叫做溶血性链球菌的感染有关;因此多与溶血性链球菌所致的急性扁桃体炎猩红热等的流行及分布相关联。风湿热多发生在冬春寒冷季节,在潮湿、寒冷地区发病率较高。风湿热可累及全身结缔组织,但以心脏关节受累最为显著。反复风湿活动最终可导致心脏瓣膜粘连、僵硬和变形,形成风湿心瓣膜病,并逐渐使心脏的正常泵血功能发生障碍,造成严重后果。风湿热和风湿性心脏病的医疗保健,按病程阶段归纳为下列几点:

预防 预防及早期积极治疗链球菌感染是预防本病的关键。风湿热的初次发病多为5~15岁的青少年,因此青少年是预防保护的重点,首先应予营养丰富的饮食,注意居住卫生,保持通风,冷暖适宜,经常参加体育锻炼以提高健康水平。对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎中耳炎淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底治疗。慢性扁桃体炎常有急性发作者(每年2次以上),可在炎症静止期手术摘除扁桃体

早期治疗 当有不明原因发热,伴有大关节肿痛胸闷或心慌症状时,应及时到医院诊治,若确诊为风湿热则应积极配合医生治疗。一般需服药2~3月,治愈后应按第一点积极预防再次复发。

治疗心瓣膜病 风湿性心瓣膜病是反复多次风湿活动的后果,部分病人可无明显风湿活动史,为隐匿性风湿活动的结果。本病以20~40岁青年为多见,女性稍多于男性,以二尖瓣病变最为常见。风湿性心瓣膜病早期可无症状,但几乎都存在心脏杂音。因此,定期常规体检可早期发现本病。超声心动图检查可确诊是否患有风湿性心瓣膜病。风湿性心瓣膜病使病人心脏负荷明显加重,最终可导致心力衰竭,心脏发生器质性改变,心脏扩大,病人活动能力越来越差,并容易反复发生肺部感染。因此,当确诊患有风湿性心瓣膜病后应及时到医院治疗,在控制风湿活动后,应根据病情状况及时采取手术换瓣或二尖瓣气囊扩张手术。

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